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急性淋巴白血病

已回復(fù)
性別：女 年齡：25歲

病情描述：

為什么會(huì)得急性淋巴細(xì)胞白血??？這個(gè)病要怎么治療？有沒(méi)有人知道？

劉兆平
劉兆平 職稱：副主任醫(yī)師
北大醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問(wèn)題分析：近２０年來(lái)，由于新的抗白血病藥物不斷出現(xiàn)，新的化療方案和治療方法不斷改進(jìn)，ＡＬＬ的預(yù)后明顯改善。現(xiàn)代的治療已不是單純獲得緩解，而是爭(zhēng)取長(zhǎng)期存活，最終達(dá)到治愈，并高質(zhì)量生活。 　　 １．聯(lián)合化療 是白血病治療的核心，并貫徹治療的始終。其目的是盡量殺滅白血病細(xì)胞，清除體內(nèi)的微量殘留白血病細(xì)胞，防止耐藥的形成，恢復(fù)骨髓造血功能，盡快達(dá)到完全緩解，盡量少損傷正常組織，減少治療晚期的后遺癥。 　　 白血病的緩解標(biāo)準(zhǔn)是： 　　 （１）完全緩解（ＣＲ）①臨床無(wú)貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)；②血象血紅蛋白＞９０g/Ｌ，白細(xì)胞正常或減低，分類無(wú)幼稚細(xì)胞，血小板＞１００×１０9/Ｌ；③骨髓象原始細(xì)胞加早幼階段細(xì)胞（或幼稚細(xì)胞）＜５％，紅細(xì)胞系統(tǒng)及巨核細(xì)胞系統(tǒng)正常。 　　 （２）部分緩解 臨床、血象及骨髓象３項(xiàng)中有１或２項(xiàng)未達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)，骨髓象中原始細(xì)胞加早幼細(xì)胞＜２０％。 　　 （３）未緩解 臨床、血象及骨髓象三項(xiàng)均未達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)，骨髓象中原始細(xì)胞加早幼細(xì)胞＞２０％，其中包括無(wú)效者。 　　 常用抗白血病化療藥物 有關(guān)藥物的介紹詳見(jiàn)腫瘤篇概述。這類藥物在白血病治療時(shí)的用法、劑量、適應(yīng)證及其副作用，參閱腫瘤篇常用抗癌藥物簡(jiǎn)表

2014-07-06
胡浩
胡浩 職稱：主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問(wèn)題分析：　在白血病無(wú)有效治療之前，大多數(shù)急性白血病患者均在診斷后4個(gè)月內(nèi)死亡。目前，許多病人已能治愈。約90％以上的急性淋巴細(xì)胞白血病患者(多為兒童)給予一個(gè)療程的化學(xué)治療即能使病情獲得控制(緩解)。許多病人會(huì)復(fù)發(fā)，但50％的兒童病例經(jīng)治療5年后可仍無(wú)白血病復(fù)發(fā)跡象。3～5歲兒童預(yù)后最好；20歲以上者預(yù)后較差。初診白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于25000/μl的兒童或成人患者預(yù)后較好，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高者預(yù)后較差。 　　治療的目標(biāo)是通過(guò)摧毀白血病細(xì)胞以獲得完全緩解。此時(shí)，正常細(xì)胞能在骨髓中重新生長(zhǎng)。接受化療者需住院數(shù)天或數(shù)周，這將視骨髓恢復(fù)的快慢而定。在正常骨髓功能恢復(fù)之前，病人可能需要輸血以糾正貧血，輸注血小板以治療出血，以及使用抗生素以治療感染。 　　治療常用數(shù)種藥物的聯(lián)合化學(xué)治療，每一劑量的藥物在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)被反復(fù)給予。聯(lián)合化療方案用藥有口服強(qiáng)的松，每周一次長(zhǎng)春新堿，以及靜脈給予蒽環(huán)類抗生素或門(mén)冬酰胺酶。其他藥物尚在研究之中。 　　治療顱內(nèi)白血病常用甲氨蝶呤直接注入腦脊液中，并給予顱腦放療。即使醫(yī)生無(wú)明確證據(jù)表明顱內(nèi)有腫瘤播散，也常給予局部的某種治療。 　　以摧毀白血病細(xì)胞為目的的初次強(qiáng)化化療完成后數(shù)周或數(shù)月，即應(yīng)開(kāi)始再次治療(鞏固化療)以殺滅任何殘存的白血病細(xì)胞。治療一般需持續(xù)2～3年。有些療程可能短些。 　　白血病細(xì)胞在治療后可重新出現(xiàn)(復(fù)發(fā))，常出現(xiàn)在骨髓、腦及睪丸。骨髓中白血病復(fù)發(fā)常較嚴(yán)重。化療需重新開(kāi)始，盡管大多數(shù)病人對(duì)化療有反應(yīng)，但再?gòu)?fù)發(fā)的危險(xiǎn)性很大。骨髓移植為這類病人提供了最好的治愈機(jī)會(huì)，但只有當(dāng)能獲得組織配型完全相合的骨髓供者時(shí)，才能進(jìn)行這種治療。這種供者幾乎都來(lái)自病人近親(見(jiàn)第170節(jié))。顱內(nèi)白血病復(fù)發(fā)一般用化療藥物作椎管內(nèi)注射，每周1～2次。睪丸白血病復(fù)發(fā)的治療可用化學(xué)治療加放射治療。

2014-07-06
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