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治療腸梗阻的方法

已回復
性別:女 年齡:45歲

病情描述:

病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等):做過腹部腹部脾摘除70天,昨天發(fā)生腹部劇烈疼痛,確認腸梗阻,目前沒有排便和排氣想得到怎樣的幫助:如果不做手術,保守治療方法

舒俊龍
舒俊龍 職稱:住院醫(yī)師
北大醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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問題分析:腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質(zhì)部位病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要  ?。?)糾正脫水電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào) 脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關應根據(jù)臨床經(jīng)驗與血化驗結(jié)果予以估計般成人癥狀較輕的約需補液ml有明顯嘔吐的則需補ml而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補液ml以上若病情時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當尿量排泄正常時尚需補給鉀鹽低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒皆應予相應的糾正在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足故尚應補給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙   在制定或修改此項計劃時必須根據(jù)患者的嘔吐情況脫水體征每小時尿量和尿比重血鈉鉀氯離子氧化碳結(jié)合力血肌酐以及血細胞壓積中心靜脈壓的測定結(jié)果加以調(diào)整由于酸中毒血濃縮鉀離子從細胞內(nèi)逸出血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況而應進行心電圖檢查作為補充補充體液和電解質(zhì)糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定保持機體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過難關能在有利的條件下經(jīng)受外科手術治療   (2)胃所減壓 通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹避免吸入性肺炎減輕嘔吐改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀在定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血水腫和血液循環(huán)少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復通暢胃腸減壓可減少手術操作困難增加手術的安全性   減壓管般有兩種:較短的種(Levin管)可放置在胃或指腸內(nèi)操作方便對高位小腸梗阻減壓有效;另種減壓管長數(shù)來(Miller-Abbott管)適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費時放置時需要X線透視以確定管端的位置結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時插管減壓無效常需手術減壓意見建議:解除梗阻恢復腸道功能 對般單純性機械性腸梗阻尤其是早期不完全性腸梗阻如由蛔蟲糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術治療早期腸套疊腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術治療動力性腸梗阻除非伴有外科情況不需手術治療

2014-07-08
高明松
高明松 職稱:主任醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科
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問題分析:您好,腸梗阻的治療一般需要根據(jù)患者的病情,以及梗阻的原因來決定治療方案意見建議:如果是糞食阻塞,可以做灌腸解除梗阻.但根據(jù)患者年齡,考慮由于其他病理性原因引起的梗阻可能性大.建議詳細檢查,查明原因.對于治療,一般需要手術治療.祝早日康

2014-07-08
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