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腦積水能自己吸收嗎

已回復(fù)
性別：男 年齡：1歲

病情描述：

新生兒顱內(nèi)出血后①第3天ct檢查提示：右側(cè)顳葉、枕葉見大片狀高密度影顱內(nèi)血腫考慮，右側(cè)顳葉并見大片低密度影、水腫？右側(cè)腦室不見，中線結(jié)構(gòu)左移。②15天CT檢查提示：右側(cè)顳、枕葉見低密度影，原大片狀高密度影吸收減少，右側(cè)側(cè)腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)略左移。③42天CT檢查提示：右側(cè)顳枕葉可見片狀低密度影，余腦實質(zhì)內(nèi)未見異常密度灶，大腦灰白質(zhì)分界模糊。右側(cè)頂枕部腦外間隙增寬，余腦裂、腦溝無增寬，腦室未見明顯擴(kuò)大。中線結(jié)構(gòu)居中。顱骨無殊。

陳冬梅
陳冬梅 職稱：主任醫(yī)師
泉州兒童醫(yī)院 兒科綜合
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問題分析：腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過多或循環(huán)吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液存量增加，腦室擴(kuò)大的一種頑癥!臨床小兒多見頭顱增大、囟門擴(kuò)大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運(yùn)動障礙，智力低下；成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等。腦積水治療無論何種原因引起的高壓性腦積水，都必須及時治療！

2014-07-23
阿里木江
阿里木江 職稱：副主任醫(yī)師
烏魯木齊兒童醫(yī)院 小兒外科
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問題分析：腦積水治療無論何種原因引起的高壓性腦積水，都必須及時治療。藥物治療主要是減少腦脊液分泌和增加機(jī)體水分排出。值得注意的是，藥物治療主要用于輕型病人以及作為術(shù)前的臨時用藥。腦積水的治療應(yīng)以手術(shù)為主。手術(shù)可分為病因治療、減少腦脊液生成及腦脊液分流術(shù)三種。發(fā)現(xiàn)腦積水后應(yīng)盡早手術(shù)，晚期因大腦皮質(zhì)萎縮或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，手術(shù)效果較差。在80年代以前，對腦積水的治療是一個非常棘手的問題，腦積水的患者有著極高的死亡率及致殘率，早期的分流手術(shù)，也有極高的并發(fā)癥。近些年來，隨著科技的發(fā)展，對腦積水的治療出現(xiàn)了許多的新方法，不同機(jī)理分流閥門的出現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，許多患者通過有效的治療得到痊愈，并恢復(fù)正常生活和工作。（一）、病因治療（根治性方法）病因治療應(yīng)成為治療腦積水的首選方法。對阻塞性腦積水來說，解除梗阻是最理想的方法。如室間孔穿通術(shù)、導(dǎo)水管重建術(shù)、第四腦室囊腫造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等。采用病因治療方法，手術(shù)一旦成功，患者可以終生受益。近年來，神經(jīng)內(nèi)鏡下的室間孔穿通術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下導(dǎo)水管重建術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)等方法進(jìn)行腦積水治療，已成為腦積水治療最有效、最安全的微創(chuàng)方法，手術(shù)的并發(fā)癥小于5％，是目前在國內(nèi)唯一、世界上少數(shù)幾個能夠開展導(dǎo)水管成形及支架植入術(shù)治療梗阻性腦積水的單位。（二）、減少腦脊液形成如采用脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)。主要用于交通性腦積水，特別在分流手術(shù)失敗或不適合進(jìn)行分流的患者。目前在內(nèi)鏡下進(jìn)行電灼，可以明顯減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。（三）、腦脊液分流術(shù)早期為了治療腦積水，人們采取了各種各樣的分流手術(shù)，包括腦室與腦池分流，如：側(cè)腦室與枕大池分流術(shù)。腦室體腔分流，如：腦室（或腦池）腹腔分流術(shù)，腦室胸腔分流術(shù)等。將腦脊液引出體外，如側(cè)腦室鼓室分流術(shù)。腦室與輸尿管分流術(shù)等。將腦脊液引入心血管系統(tǒng)上，如腦室心房分流術(shù)，腦室頸內(nèi)靜脈分流術(shù)等。上述腦脊液分流術(shù)式中許多因療效差，或易導(dǎo)致較多并發(fā)癥現(xiàn)已淘汰。目前常用的分流術(shù)為腦室腹腔分流等。但目前困擾分流手術(shù)效果的主要是并發(fā)癥。包括：1、分流系統(tǒng)堵塞。最為多見，一般在50~70％左右。2、感染。發(fā)生率為7~10％，在兒童中更高達(dá)30％以上。主要為腦室炎或腹膜炎。3、分流過度或不足

2014-07-23
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