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急性腹膜炎

已回復(fù)
性別：女 年齡：36歲

病情描述：

急性腹膜炎是什么病？要怎么辦才好？去什么醫(yī)院好?應(yīng)該注意些什么？

曾小麗
曾小麗 職稱(chēng)：住院醫(yī)師
重慶市第三人民醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)科
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問(wèn)題分析：對(duì)病情較輕，或病程較長(zhǎng)超過(guò)24小時(shí)，且腹部體征已減輕或有減輕趨勢(shì)者，或伴有心肺等臟器疾患而禁忌手術(shù)者，可行非手術(shù)治療。非手術(shù)治療也可作為手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。1.體位：一般采取前傾30°～45°的半臥位，以利炎性滲出物流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于局限和引流，且可促使腹內(nèi)臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。若休克嚴(yán)重則自當(dāng)取平臥位或頭、軀干和下肢各抬高約20°的休克體位。2.禁食并作胃腸減壓。3.糾正體液、電解質(zhì)及酸堿平衡的失調(diào)。應(yīng)給予充份的輸液，務(wù)使每日之尿量在1500ml左右，或每小時(shí)尿量30~50ml，若能根據(jù)中心靜脈壓測(cè)定之結(jié)果考慮輸液量最好。此外尚應(yīng)根據(jù)血電解質(zhì)測(cè)定之結(jié)果計(jì)算應(yīng)輸入之氯化鉀或鈉鹽的量，根據(jù)血二氧化碳結(jié)合率或血液的pH值來(lái)考慮使用碳酸氫鈉等治療。4. 抗生素：抗生素治療為急性腹膜炎最重要的內(nèi)科療法。一般繼發(fā)性腹膜炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染，故宜采用廣譜抗生素或使用抗生素聯(lián)合用藥治療，一般來(lái)說(shuō)第三代頭孢菌素足以殺死大腸桿菌而無(wú)耐藥性。如能獲得病原菌、依藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌素效果更佳。需要強(qiáng)調(diào)的是，抗生素不能替代手術(shù)治療，有些病例單是通過(guò)手術(shù)就可以獲得治愈。

2014-07-23
李穎
李穎 職稱(chēng)：主任醫(yī)師
吉林大學(xué)附屬吉林醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問(wèn)題分析：急性腹膜炎（acute peritonitis）是常見(jiàn)的外科急腹癥，其病理基礎(chǔ)是腹膜壁層和（或）臟層因各種原因受到刺激或損害發(fā)生急性炎性反應(yīng)，多由細(xì)菌感染，化學(xué)刺激或物理?yè)p傷所引起。大多數(shù)為繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其典型臨床表現(xiàn)為腹膜炎三聯(lián)征--腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛，以及腹痛、惡心，嘔吐，發(fā)燒，白血球升高等，嚴(yán)重時(shí)可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)，如未能及時(shí)治療可死于中毒性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫，腸間膿腫、和膈下膿腫，髂窩膿腫、及粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。

2014-07-23
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