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新生兒心律失常

已回復(fù)
性別:女 年齡:3歲

病情描述:

誰知道導(dǎo)致新生兒心律失常的原因???到底是怎么一回事。有時侯讓人很不舒服,希望得到專業(yè)的解答!

蔣莎義
蔣莎義 職稱:主任醫(yī)師
上海兒童醫(yī)院 小兒血液科
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問題分析:(二)發(fā)病機制  1.激動起源失常 心臟內(nèi)許多部位均有自律細(xì)胞,具有自律性,其電生理基礎(chǔ)是4相舒張期自動除極化活動。正常時竇房結(jié)自律性最強,發(fā)放沖動的頻率最快,以下依次為心房特殊傳導(dǎo)組織、交界區(qū)、希氏束、束支及浦肯野纖維。由于竇房結(jié)舒張期自動除極化速度最快,較早達到閾電位而發(fā)放沖動,并傳導(dǎo)到心臟各處,其他部位的起搏細(xì)胞在膜電位上升到閾值前已被竇房結(jié)傳來的沖動提前激動,因此其自律性被抑制。當(dāng)心肌發(fā)生病變,如損傷、缺血、缺氧等,使竇房結(jié)受到抑制,則其下方的自律細(xì)胞被迫發(fā)放沖動,這是一種保護性機制,可產(chǎn)生逸搏或逸搏心律。若病變心肌細(xì)胞的自律性異常增高,發(fā)放沖動的頻率加快,超過竇房結(jié),則產(chǎn)生主動性異位節(jié)律。發(fā)生1次或連續(xù)兩次者為期前收縮,3次或3次以上者為心動過速,異位搏動連續(xù)發(fā)生而頻率更快但規(guī)則者為撲動,不規(guī)則者為顫動?! ?.激動傳導(dǎo)失常  (1)傳導(dǎo)阻滯:心臟的激動若不能按正常的速度和順序到達各部位則為傳導(dǎo)失常,又可分為生理性和病理性。前者指激動在傳導(dǎo)過程中適逢傳導(dǎo)系統(tǒng)的絕對不應(yīng)期或相對不應(yīng)期,在遇到絕對不應(yīng)期時激動不能下傳,遇到相對不應(yīng)期時傳導(dǎo)變慢,也稱干擾。干擾最常發(fā)生的部位是房室交界區(qū),如果連續(xù)3次以上在房室交界處發(fā)生干擾,則稱干擾性房室分離。病理性傳導(dǎo)失常是由于傳導(dǎo)系統(tǒng)的器質(zhì)性改變,不應(yīng)期病理性延長所產(chǎn)生的傳導(dǎo)障礙,亦稱病理性傳導(dǎo)阻滯。大部分緩慢心律失常即由此所產(chǎn)生?! ?2)折返:折返是室上性快速心律失常發(fā)生的常見機制,尤其多見于預(yù)激綜合征。完成折返的條件是:單向阻滯區(qū);傳導(dǎo)減慢;折返激動前方心肌較快地恢復(fù)了應(yīng)激性。這樣激動在單向阻滯區(qū)近端前傳導(dǎo)受阻,便經(jīng)另一徑路下傳,然后通過單向阻滯區(qū)逆?zhèn)?,此時如原興奮部位已脫離不應(yīng)期,激動便可重新進入環(huán)路,如此重復(fù)循環(huán)而產(chǎn)生折返心律

2014-07-24
丁圣剛
丁圣剛 職稱:副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科綜合
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問題分析:一)發(fā)病原因  新生兒心律失??砂l(fā)生于宮內(nèi)或生后,宮內(nèi)發(fā)生時稱為“胎兒心律失?!?,出生后發(fā)生心律失常的病因是多方面的,常見病因如下:  心律失常病因一:各種新生兒感染性疾病如新生兒肺炎、敗血癥、上呼吸道感染、腸道感染等。  心律失常病因二:新生兒心導(dǎo)管檢查及心外科手術(shù)。  心律失常病因三:各種器質(zhì)心臟病如先天性心臟病、病毒性心肌炎、心肌病等。  心律失常病因四:新生兒窒息缺氧是引起心律失常的常見原因。其他圍產(chǎn)因素(即胎兒分娩前后母親和胎兒的異常)如孕母產(chǎn)前及產(chǎn)程中用藥、胎兒臍帶繞頸、頭盆不稱、宮內(nèi)窘迫等皆可引起心律失常?! ⌒穆墒С2∫蛭澹核?、電解質(zhì)平衡紊亂如低血鉀、高血鉀、低血鈣、酸中毒等及某些藥物如洋地黃等。  心律失常病因六:健康新生兒可以發(fā)生心律失常,其原因可能與其傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。  以上這六點是新生兒出現(xiàn)心律失常的原因,患者的家長在發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)心律失常后要及時的到醫(yī)院進行治療?! ?.新生兒心律失常分為竇性心律失常、異位搏動及異位心律、傳導(dǎo)異常。竇性心律失常主要是竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征(竇房結(jié)功能不良)。異位搏動及異位心律主要為過早搏動(房性、結(jié)區(qū)性、室性)、室上性心動過速、心房顫動、心房撲動、室性心動過速、心室撲動及顫動。傳導(dǎo)異常主要為竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征。

2014-07-24
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