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小兒硬脊膜外膿腫

已回復(fù)
性別:男 年齡:2歲

病情描述:

小兒硬脊膜外膿腫的治療方法有哪些?小兒硬脊膜外膿腫的飲食?

熊華春
熊華春 職稱:主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)三附院 小兒康復(fù)科
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問(wèn)題分析:平時(shí)多吃一些營(yíng)養(yǎng)含量高的食物,注意補(bǔ)充一定的維生素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

2014-07-24
程文紅
程文紅 職稱:主任醫(yī)師
上海精神衛(wèi)生中心 小兒精神科
向他提問(wèn)已幫助用戶:74        評(píng)價(jià):0

問(wèn)題分析:(一)治療應(yīng)在早期未出現(xiàn)完全性截癱之前做出診斷并予以積極手術(shù)治療,一旦延誤出現(xiàn)完全性截癱,則術(shù)后脊髓功能難以恢復(fù),因此診斷一經(jīng)明確,應(yīng)實(shí)施緊急手術(shù),手術(shù)的目的是:明確病原微生物的類型;清除膿液和肉芽組織;解除脊髓的機(jī)械性壓迫;充分引流,手術(shù)應(yīng)切除膿腫部位的椎板,切除的范圍上下界應(yīng)達(dá)正常硬脊膜,側(cè)方要寬,但不要損傷關(guān)節(jié)面,如果膿腫累及節(jié)段太多可作椎板間斷切除,以免影響脊柱的穩(wěn)定性,術(shù)中應(yīng)徹底清除膿液和肉芽組織,并用抗生素鹽水反復(fù)沖洗,不可切開硬脊膜,以免感染向硬脊膜下腔擴(kuò)散,術(shù)中應(yīng)注意骨蠟,凝膠海綿不應(yīng)留置傷口內(nèi),防止異物反應(yīng)導(dǎo)致的傷口不愈合,硬脊膜外腔應(yīng)放置引流條或橡皮管,以利于術(shù)后炎性滲出物的持續(xù)流出,必要時(shí)還可選用敏感的抗生素液體向殘腔內(nèi)反復(fù)沖洗,一般引流可在術(shù)后2~4天拔除,對(duì)于膿腫位于脊髓前方并合并有椎體骨髓炎的患兒,常常采用體腔外椎體后外側(cè)入路清除膿腫,避免經(jīng)腹腔或胸腔入路,以免感染向胸腹腔的播散,術(shù)中應(yīng)清除壞死的椎骨碎片,術(shù)中膿液應(yīng)常規(guī)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),術(shù)后靜脈點(diǎn)滴大劑量抗生素來(lái)控制感染,在未確定何種致病菌感染的情況下,多采用針對(duì)金黃色葡萄球菌的抗生素,可選用頭孢三代抗生素,然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)得結(jié)果作相應(yīng)的調(diào)整。對(duì)于單純的硬脊膜外膿腫,通常靜脈點(diǎn)滴抗生素治療3~4周后繼續(xù)口服抗生素4周,而合并有椎體骨髓炎的患兒,抗生素靜脈治療的療程需延長(zhǎng)到6~8周。

2014-07-24
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小兒硬脊膜外膿腫
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