問(wèn)題分析：重癥急性腎盂腎炎如使用上述常規(guī)的抗菌素治療3～4天，菌尿仍不能轉(zhuǎn)陰，且臨床癥狀加重，有嚴(yán)重的寒戰(zhàn)，疑為菌血癥，甚至出現(xiàn)低血壓，呼吸性堿中毒，疑為革蘭氏陰性桿菌敗血癥者，多是復(fù)雜性腎盂腎炎，致病菌常為多重耐藥的革蘭氏陰性桿菌，可選擇半合成廣譜青霉素、氨基糖甙類、第三代頭孢菌素類、單環(huán)型β-內(nèi)酰胺抗生素聯(lián)合應(yīng)用。在病情允許時(shí)，宜盡早確定有無(wú)尿路梗阻等情況。如有尿路梗阻，應(yīng)及時(shí)糾正尿路引流不暢，否則，復(fù)雜性尿路感染不易治愈。有的病人在治療過(guò)程中，原發(fā)細(xì)菌經(jīng)治療后消失，但又產(chǎn)生新的細(xì)菌，或者細(xì)菌本身發(fā)生突變，對(duì)正在應(yīng)用的抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性，所以，需要反復(fù)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果，重新調(diào)整抗菌藥物，直至體溫正常，全身癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)陰性2周后為止。

問(wèn)題分析：一般認(rèn)為，這種伴有氣體生成的腎臟感染除了必然要有產(chǎn)氣菌感染外，還必須具備以下兩個(gè)因素： 　　一是尿路梗阻如結(jié)石引起輸尿管阻塞；二是糖尿病未被控制，這可能是由于產(chǎn)氣菌使組織中和尿中的葡萄糖發(fā)酵生成二氧化碳和氫氣。氣腫性腎盂腎炎病人中有87％患有糖尿病，而不伴糖尿病者往往伴有輸尿管梗阻。女性較男性易患?xì)饽[性腎盂腎炎，這是由于她們的泌尿道的易感性而造成。感染后表現(xiàn)為寒戰(zhàn)發(fā)熱、肋腹痛、昏睡、精神錯(cuò)亂、惡心嘔吐，少數(shù)人肋脊角有觸痛。