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心包積液預(yù)防

已回復(fù)
性別:男 年齡:58歲

病情描述:

縱隔胸腔胃,雙側(cè)胸廓對稱。兩肺肺紋理增多,左下肺見少許條狀密度增高影。氣管居中,主氣管,支氣管開口通暢。縱隔內(nèi)及兩肺門未見明顯腫大淋巴結(jié)影。雙側(cè)胸腔少量積液,心包膜下可見積液及氣體影。肝臟大小,形態(tài)未見明顯異常,表面光整,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)見少許可疑低密度影,肝臟膽管未見擴(kuò)張,肝內(nèi)血管走形正常。主動脈旁似可見腫大淋巴結(jié)影。食管癌術(shù)后改變,雙側(cè)胸腔少量積液,心包積液,積氣。腹腔淋巴可疑增大。請問上述情況嚴(yán)不嚴(yán)重,該怎么治療?

高明松
高明松 職稱:主任醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科
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問題分析:全身化療對于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效??v隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療。在抽吸胸液后,胸腔內(nèi)注入包括阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、硝卡芒芥、博來霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物,是常用的治療方法,有助于殺傷腫瘤細(xì)胞、減緩胸液的產(chǎn)生,并可以引起胸膜粘連。胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑,是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法,諸如短小棒狀桿菌疫苗(CP)、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK細(xì)胞)、腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞(TIL)等,可抑制惡性腫瘤細(xì)胞、增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤及活性,并使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔,可用胸腔插管將胸液引流完后,注入胸膜粘連劑,如四環(huán)素、紅霉素、滑石粉,使兩層胸膜發(fā)生粘連,以避免胸液的再度形成,若同時注入少量利多卡因及地塞米松,可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)。雖經(jīng)上述多種治療,惡性胸腔積液的預(yù)后不良。

2014-08-04
邢瑞卿
邢瑞卿 職稱:主任醫(yī)師
定州市人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
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問題分析:對于治療方案缺乏統(tǒng)一的意見大多取決于治療者的個人經(jīng)驗(yàn)藥物治療包括應(yīng)用激素抗炎藥抗結(jié)核藥以及其他病因治療在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察,心包穿刺可減輕癥狀可抽取心包內(nèi)液進(jìn)行分析以助于診斷和治療但其本身的治療效果并不確切已不是主要的治療手段。

2014-08-04
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心包積液預(yù)防
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