長沙專業(yè)治療腎炎醫(yī)院
已回復(fù)問題分析:根據(jù)你所說的情況來看,慢性腎炎的最終轉(zhuǎn)歸有多種,部分病人可以得到完全緩解,部分病人反復(fù)發(fā)作,但許多病人往往發(fā)展為慢性腎功能衰竭。此外,許多慢性腎炎盡管臨床各種指征均趨于正常,但病理改變?nèi)晕春棉D(zhuǎn),有些病理類型是不可逆的。因此,應(yīng)當(dāng)走出這樣的認(rèn)識(shí)盲區(qū)(錯(cuò)誤的觀點(diǎn)),即把尿檢查的結(jié)果作為治療慢性腎炎療效的唯一目的,而應(yīng)當(dāng)更重視腎功能的變化,長期監(jiān)測腎功能的情況,將腎功能的變化作為遠(yuǎn)期目標(biāo)的考察項(xiàng)目。概括地說,慢性腎炎的治療目標(biāo)應(yīng)是:消除蛋白尿和血尿,改善臨床癥狀,維持與保護(hù)腎功能。具體目標(biāo),應(yīng)根據(jù)不同病理類型的腎炎給予區(qū)別對待。如為局灶節(jié)段性增殖性腎炎、輕型系膜增殖性腎炎、控制好蛋白尿,腎功能在很長時(shí)間內(nèi)不會(huì)惡化。但重度系膜增殖性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化,由于病理改變較重,后3者多為不可逆的病理改變,適當(dāng)控制好蛋白尿、血尿是必要的,但不是最終目標(biāo),而保護(hù)腎功能是其最終目標(biāo)。因此,切忌為了消除蛋白尿而盲目應(yīng)用激素和細(xì)胞毒性藥物,因?yàn)檫@些藥物有很大副作用,有時(shí)因此引起的合并癥是致命的。 為了達(dá)到以上治療目的,慢性腎炎的治療方法主要有: ?、賱谝萁Y(jié)合,加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)。也就是說慢性腎炎患者不應(yīng)從事繁重的工作,尤其伴有水腫和高血壓者。對有水腫與高血壓者應(yīng)當(dāng)控制食鹽的入量,也不應(yīng)為了追求營養(yǎng)而大量進(jìn)食高蛋白飲食,尤其伴有腎功能不全的患者應(yīng)限制蛋白攝入,以免加重腎負(fù)擔(dān)。總之,合理而適度,是其生活飲食調(diào)理的原則。 ?、诶蚪祲?,改善癥狀。對有水腫者,在控制水和鹽的攝入后,水腫仍不消除者,可以適當(dāng)應(yīng)用利尿藥,尤其伴有輕度高血壓者,更適用。對有高血壓者,應(yīng)根據(jù)血壓的高低程度和降壓藥的特點(diǎn)選擇合適的降壓藥,可以選用利尿降壓藥如噻嗪類、速尿;蘿芙木類如利血平、降壓靈;肼苯噠嗪類;酶抑制劑如優(yōu)降寧;β-受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,(各類藥物的適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn),詳見有關(guān)問答)。 ?、酆侠響?yīng)用免疫抑制劑。目前用于治療慢性腎炎的免疫抑制劑主要有:腎上腺皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍;細(xì)胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一種細(xì)胞毒性藥的聯(lián)合用藥方法。 ④根據(jù)病情,選用輔助藥物。目前有報(bào)道消炎痛、潘生丁等藥物有利于消除蛋白尿,應(yīng)根據(jù)病情需要,合理選用。消炎痛為一種非皮質(zhì)醇類固醇消炎藥,對消除蛋白尿有一定作用,但停藥后易反復(fù),多有消化道的不良反應(yīng)。抗血小板集聚藥,抗凝藥如潘生丁、阿斯匹林等,亦有一定作用,但療效均不肯定。 ⑤保護(hù)腎功能是長遠(yuǎn)目標(biāo)。應(yīng)著重在控制原發(fā)病活動(dòng),糾正血漿蛋白與電解質(zhì)失衡,合理飲食以低蛋白(高質(zhì)量蛋白為主)、低脂飲食為主,防止感染、勞累的誘因,禁止用腎毒性藥物等等。治療腎炎到當(dāng)?shù)?甲醫(yī)院泌尿科即可,沒聽說有專業(yè)治療腎炎的醫(yī)院。
問題分析:腎炎為對鏈球菌感染的變態(tài)反應(yīng)性疾病.慢性腎小球腎炎為急性腎炎遷延不愈所致.有的病人過去有急性腎炎史,癥狀已消失多年,誤認(rèn)為已經(jīng)痊愈,其實(shí)炎癥仍繼續(xù)緩慢進(jìn)行,經(jīng)若干年后,癥狀又復(fù)出現(xiàn),而成為慢性腎小球腎炎.有的病人的腎臟炎癥從開始即為隱匿性,病人無明顯急性腎小球腎炎的表現(xiàn),但炎癥呈緩慢發(fā)展,經(jīng)若干年后變成慢性腎小球腎炎. 慢性腎小球腎炎有水腫,高血壓,蛋白尿和血尿,由于病理改變各種各樣,癥狀表現(xiàn)不一樣.嚴(yán)重者可能出現(xiàn)尿毒癥1.注意休息,避免過于勞累.防止受涼感冒或上呼吸道感染. 2.有扁桃體炎,中耳炎,鼻竇炎,齲齒時(shí)應(yīng)及時(shí)診治.注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,防止皮膚感染.這些都是可能導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)或活動(dòng)的誘因. 3.浮腫明顯,大量蛋白尿而腎功能正常者可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食.無水腫及低蛋白血癥時(shí),每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每公斤體重0.6克(每瓶牛奶約含6克蛋白質(zhì),每只蛋約含6克蛋白質(zhì),每50克米飯約含4克植物蛋白質(zhì)). 4.有水腫,高血壓和心功能不全者,應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,每天攝鹽應(yīng)少于5克(1錢),約一粒蠶豆大小. 5.避免服用含非那西丁一類的解熱鎮(zhèn)痛藥及其他對腎功能有損害的藥物如卡那霉素,慶大霉素等. 6.經(jīng)常檢查尿液,如尿中紅細(xì)胞每高倍視野超過10個(gè),要臥床休息.治療腎炎到當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院泌尿科治療,有沒有專業(yè)治療腎炎的醫(yī)院我也不太清楚。