您的當(dāng)前位置:首頁 > 血液內(nèi)科 > 貧血

自身免疫溶血性貧血

已回復(fù)
性別:男 年齡:29歲

病情描述:

自身免疫性溶血性貧血有誰知道這個(gè)病的最好的治療醫(yī)院,和方法謝謝

石昌紅
石昌紅 職稱:副主任醫(yī)師
泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科
向他提問已幫助用戶:456        評(píng)價(jià):0

問題分析:1,病因治療:   積極尋找病因,治療原發(fā)病,感染所致的AIHA大多可治愈繼發(fā)性卵巢囊腫,畸胎瘤等手術(shù)后可治愈,繼發(fā)于造血系統(tǒng)腫瘤的患者,在治療的同時(shí)可加強(qiáng)的松,多數(shù)患者需長(zhǎng)期治療.   2,腎上腺皮質(zhì)激素:    常規(guī)性藥物,治療的機(jī)理是皮質(zhì)激素抑制了巨嗜細(xì)胞清除被附抗體紅細(xì)胞的作用,或抗體結(jié)合到紅細(xì)胞的作用降低,或抑制抗體的產(chǎn)生.1般在用藥后4~5天,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除受抗體或補(bǔ)體致敏紅細(xì)胞的能力即見減退.撤除激素后約10~16%患者,能獲長(zhǎng)期緩解,如治療3周無效,需要及時(shí)更換中醫(yī)療法.發(fā)生感染往往誘使溶血加重,增加藥量,同時(shí)加強(qiáng)有針對(duì)性的抗生素治療.  3,免疫治療:   對(duì)治療無效的或必須加依賴大劑量激素維持者切脾禁忌,或者切脾無效者均可有使用.治療期間必須觀察血象,至少每周檢查1次,應(yīng)注意骨髓抑制,嚴(yán)重感染.   4,脾臟切除:   適用于原發(fā)性溫體抗體AIHA,年齡在四歲以上,激素治療無效或有依賴者,免疫抑制劑治療無效或有明顯的毒副作用者.脾內(nèi)栓塞的遠(yuǎn)期療效不如脾切除.  臨床實(shí)踐中1般脾切除的適應(yīng)證為:   A,皮質(zhì)激素治療無效或有禁忌證者;    B,需大劑量皮質(zhì)激素維持者;    C,溶血常復(fù)發(fā)者;   D,皮質(zhì)激素加免疫抑制劑治療無效者.   5,其他治療:   A,大劑量丙種球蛋白;    B,抗淋巴細(xì)胞球蛋白;   C,達(dá)那矬,有效機(jī)制可能有免疫調(diào)節(jié)作用;    D,長(zhǎng)春新堿;    E,血漿置換法.AIHA患者輸血原則是能不輸血就盡量不輸血,必要時(shí)應(yīng)予以輸注洗滌紅細(xì)胞.冷抗體型AIHA:輕型患者不影響勞動(dòng).需要注意保暖.冷凝集素病以治療原發(fā)病為主,預(yù)后也與原發(fā)病有關(guān).有明顯溶血時(shí)輸血要慎重,因?yàn)檎9┭叩募t細(xì)胞更易遭受冷抗體的損害,有冷抗體存在時(shí)配血有困難,可按溫抗體型AIHA輸血方案盡心,保溫下輸注濃縮紅細(xì)胞,克服組織缺氧狀態(tài).尚需免疫抑制劑抑制抗體的產(chǎn)生,可用在處理危重患者的搶救.

2014-08-19
劉正印
劉正印 職稱:主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 感染內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:450        評(píng)價(jià):0

問題分析:自身免疫性溶血性貧血(AIHA)是1組B淋巴細(xì)胞功能異??哼M(jìn),產(chǎn)生抗自身紅細(xì)胞抗體,使紅細(xì)胞破壞增加而引起的貧血.有時(shí)紅細(xì)胞的破壞能被骨髓紅細(xì)胞生成所代償,臨床上不發(fā)生貧血,即僅有自身免疫性溶血(AIH).也有人僅可測(cè)及抗自身紅細(xì)胞抗體(AI),而無明顯溶血跡象.當(dāng)機(jī)體既產(chǎn)生抗自身紅細(xì)胞抗體,又產(chǎn)生抗自身血小板抗體(甚至白細(xì)胞抗體),進(jìn)而同時(shí)出現(xiàn)貧血和血小板減少(或全細(xì)胞減少)時(shí),稱之為Evans. 本病臨床表現(xiàn)多端,溫抗體型AIHA多為慢性起病,易于反復(fù),部分患者有急性發(fā)作史,發(fā)作期間可見畏寒,發(fā)熱,黃疸,腰背酸痛等,血紅蛋白尿常見于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿,少見于冷凝集素病,病情常反復(fù),后期不易控制.

2014-08-19
相關(guān)疾病
推薦醫(yī)院
知名專家
  • 陳文明主任醫(yī)師
    內(nèi)科,血液內(nèi)科
    北京朝陽醫(yī)院
  • 鐘玉萍主任醫(yī)師
    內(nèi)科,血液內(nèi)科
    北京朝陽醫(yī)院
  • 楊光忠主治醫(yī)師
    內(nèi)科,血液內(nèi)科
    北京朝陽醫(yī)院
  • 李利紅主任醫(yī)師
    內(nèi)科,血液內(nèi)科
    北京朝陽醫(yī)院
免費(fèi)向萬名專家醫(yī)生提問
無需注冊(cè),10分鐘內(nèi)回答
自身免疫溶血性貧血
采納感言
對(duì)該回答的感言:
評(píng)價(jià)
*滿意度:
*評(píng)論內(nèi)容:
內(nèi)容不少于20字