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腰骨髓炎

已回復
性別:男 年齡:69歲

病情描述:

一個月前陳老伯不小心摔了一跤,膝蓋被撞破了,沒想到一個月都快過去了,陳老伯的傷口還是一直在流膿、流黃水,傷口一直沒愈合。聽有經(jīng)驗的老人說這很有可能是的了骨髓炎。那么,得了骨髓炎該怎么辦呢?

吳高遠
吳高遠 職稱:主任醫(yī)師
安慶市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
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問題分析:感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);從感染組織擴散而來,包括置換關節(jié)的感染,污染性骨折及骨手術。最常見的病原體是革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見于吸毒者,鐮狀細胞血癥患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限于骨,并引起無痛性的慢性感染。危險因素包括消耗性疾病,放射治療,惡性腫瘤,糖尿病,血液透析及靜脈用藥。對于兒童,任何引起菌血癥的過程都可能誘發(fā)骨髓炎。 骨的感染伴發(fā)血管阻塞時,會引起骨壞死和局部感染擴散。感染可穿過骨皮質播散至骨膜下,并形成皮下脹腫,后者會自發(fā)性穿透皮膚引流。

2014-08-22
張鋒良
張鋒良 職稱:副主任醫(yī)師
北京博愛醫(yī)院 普通外科
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問題分析:1、藥物治療在培養(yǎng)結果出來之前,應選擇對革蘭氏陽性,陰性菌均有作用的抗生素。對于兒童和成人,最初的抗生素應包括青霉素酶抵抗的半合成青霉素(萘夫西林或苯甲異噁唑青霉素)和氨基糖苷類藥物??股乇仨毮c道外給藥,療程4~8周。 2、外科治療如果療效欠佳或存在大范圍骨破壞,就需要對脊柱旁或硬膜外膿腫進行外科清創(chuàng)引流,以預防脊柱受損。壞死組織需行外科清創(chuàng)術,并同時應用廣譜抗生素。較大的手術缺損需進行皮膚或帶蒂移植物閉合創(chuàng)口,清創(chuàng)術應繼續(xù)應用抗生素3周以上。

2014-08-22
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