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大腦血管畸形

已回復(fù)
性別:男 年齡:20歲

病情描述:

大腦后方左下血管畸形,頭骨壓迫血管。供血不足,昏迷。休克

劉振江
劉振江 職稱:副主任醫(yī)師
盛京醫(yī)院 小兒骨科
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問題分析:腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常,并對正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。其多見于年輕人,得到確診年齡平均20-40歲。

意見建議:1、青少年患者,有頭痛、癲癇和蛛網(wǎng)腔下腔出血史。2、臨床表現(xiàn)有急性顱內(nèi)自發(fā)出血、或癲癇發(fā)作、或明顯局源體征者。3、頭部CT:平掃病變常為低密度、周圍亦有低密度,若腦內(nèi)出血可見高密度,增強(qiáng)后血管區(qū)呈高密度,有時可見供血動脈和引流靜脈。4、頭部MRI:優(yōu)于CT,不僅能顯示畸形血管及其周圍腦組織,還可區(qū)別出血與鈣化。MRI血管造影相可提高畸形血管團(tuán)的診斷率。5.腦血管造影:最可靠、最重要的診斷方法,動脈期可見血管團(tuán)、供血動脈及早期顯現(xiàn)的引流靜脈。治療原則:1、手術(shù)治療。2、血管內(nèi)介入治療。3、立體定向放射治療(γ-刀,X-刀)。4、自發(fā)出血的治療。5、對癥治療。用藥原則:1、自發(fā)出血者立即使用6-氨基己酸等止血藥,降顱壓以20%甘露醇或速尿?yàn)橹?,必要時使用人血白蛋白。2、癲癇:一項(xiàng)長期的系統(tǒng)的治療,根據(jù)癲癇類型,分別選用:苯妥英鈉,丙戊酸鈉,卡馬西平等,必要時用巴比妥類藥物。3、對癥及支持治療。輔助檢查:1、頭顱平片顯示顱內(nèi)板受侵蝕及腦膜中動脈迂曲變寬,提示畸形血管可能。2、頭部CT可發(fā)現(xiàn)血腫及提供畸形血管的可能性。3、頭部磁共振:優(yōu)于CT,不僅能顯示畸形血管及其與周圍腦組織的關(guān)系,還可區(qū)別出血與鈣化。4、腦血管造影是本病最可靠和主要的診斷方法,并能行血管內(nèi)介入治療。

2014-08-23
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