您的當(dāng)前位置:首頁 > 兒科 > 新生兒科

新生兒重癥窒息

已回復(fù)
性別:女 年齡:26歲

病情描述:

寶寶在胎內(nèi)時(shí)臍帶繞脖兩圈,刨宮產(chǎn)后出現(xiàn)窒息,送往兒科重癥監(jiān)護(hù),72小時(shí)后還不能去掉呼吸機(jī),請問嚴(yán)重嗎?怎樣治療啊?

康裕斌
康裕斌 職稱:主任醫(yī)師
鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 小兒內(nèi)分泌科
向他提問已幫助用戶:71        評價(jià):0

問題分析:看缺氧的程度和持續(xù)時(shí)間了,如果肌張力好,吃奶正常問題就不大.主要怕有新生兒缺氧缺血性腦病,是指由于圍生期窒息,缺氧所導(dǎo)致的腦缺氧缺血性損害,臨床出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn).治療以高壓氧,神經(jīng)營養(yǎng)藥,按摩及針灸,功能鍛煉等.本病的近期不良預(yù)后是早期新生兒死亡,遠(yuǎn)期不良預(yù)后多為腦神經(jīng)損害的后遺癥.在存活病例中缺氧缺血越嚴(yán)重,腦病癥狀持續(xù)時(shí)間越長者,越容易發(fā)生后遺癥,且后遺癥越重.后遺癥常見的有發(fā)育遲緩,智力低下,痙攣性癱瘓,癲癇等.提示預(yù)后不良的指征有1.持續(xù)的低Apgar評分.生后5分鐘Apgar評分為0~3分,10分鐘評分少于5分,是預(yù)后不良的敏感指標(biāo).重度窒息者,其病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥隨Apgar評分的時(shí)間延長而增加.2.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)驚厥或持續(xù)驚厥者.3.生后較早出現(xiàn)肌張力低下,且長期肌張力低下或由肌張力低下轉(zhuǎn)為伸肌張力增強(qiáng)者.4.生后早期出現(xiàn)昏迷,有腦干損傷表現(xiàn)如中樞性呼吸衰竭,瞳孔改變,伸肌張力增強(qiáng)等及一周后異常神經(jīng)癥狀未消失者.5.腦電圖持續(xù)異常,尤其呈周期性,多灶性或彌漫性改變者.6.顱腦超聲檢查異常,特別是腦萎縮或腦實(shí)質(zhì)囊性變者,或未成熟兒腦實(shí)質(zhì)囊性變和腦室擴(kuò)大者.7.頭顱CT檢查有顱內(nèi)出血者.

2014-08-24
羅聰
羅聰 職稱:副主任醫(yī)師
重慶兒童醫(yī)院 小兒骨科
向他提問已幫助用戶:74        評價(jià):0

問題分析:臍帶纏繞,其結(jié)果類似于"上吊",對胎兒的影響,與纏繞的周數(shù)及松緊度,臍帶的長短,羊水量有關(guān).同時(shí)還與是否臨產(chǎn)有關(guān).臨產(chǎn)后,胎頭往下分娩,會造成原先纏繞較松的臍帶逐漸拉緊.一般來說,被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎兒,因臍帶纏繞及壓迫程度較輕,是不會發(fā)生臨床癥狀的,這種纏繞對母兒危險(xiǎn)不大,母親仍可經(jīng)陰道將其順利分娩.即使是臍帶繞頸,由于胎頭的活動性較小,只要臍帶沒有被勒緊,通常就不會危害胎兒健康.在孕期,如果發(fā)現(xiàn)有臍帶纏繞現(xiàn)象,只要胎兒繼續(xù)在活動,孕婦就不需要太擔(dān)心. 然而,纏繞周數(shù)多及壓迫程度重的胎兒,因臍帶纏繞可導(dǎo)致相對性臍帶過短,纏繞得緊,就會影響臍帶血流,首先就會影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝,使胎兒出現(xiàn)胎心減慢;嚴(yán)重者,可能出現(xiàn)胎兒缺氧,甚至胎兒死亡,處理較為被動和棘手.如果臍帶繞頸過緊,會影響臍帶血流量,引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)窒息缺氧.這可以通過臍血流檢測和超聲檢查來了解.如果臍帶纏繞不緊,對孕期并無影響,但產(chǎn)時(shí)必須實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)護(hù),以確保胎兒安全.

2014-08-24
相關(guān)疾病
推薦醫(yī)院
知名專家
  • 耿榮主任醫(yī)師
    兒科,新生兒科
    北京兒童醫(yī)院
  • 劉紅主任醫(yī)師
    兒科,新生兒科
    北京兒童醫(yī)院
  • 李克華主任醫(yī)師
    兒科,新生兒科
    北京兒童醫(yī)院
  • 劉靖媛主任醫(yī)師
    兒科,新生兒科
    北京兒童醫(yī)院
免費(fèi)向萬名專家醫(yī)生提問
無需注冊,10分鐘內(nèi)回答
新生兒重癥窒息
采納感言
對該回答的感言:
評價(jià)
*滿意度:
*評論內(nèi)容:
內(nèi)容不少于20字