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再生障礙性貧血護(hù)理查房

已回復(fù)
性別:男 年齡:31歲

病情描述:

主要表現(xiàn)在頭暈乏力感覺很累食欲食量不變大便帶血體重變化不大 造血障礙性貧血和再生障礙性貧血是一個(gè)病嗎???癥狀是什么?怎么治療

馮杰莉
馮杰莉 職稱:副主任醫(yī)師
北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科
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問題分析:再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障,系多種病因引起的造血障礙,導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征.治療再生障礙性貧血是治療首先是尋找和消除病因,還應(yīng)作如下治療:  1)一般處理 急性型完全臥床休息,慢性型以臥床休息為主,適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng);提供高蛋白,高維生素易消化食物;注意臥室,皮膚,口腔及飲食衛(wèi)生,有條件可住血液層流病房.  2)刺激骨髓造血 ①丙酸睪丸酮50-100毫克,每天1次肌內(nèi)注射或大力補(bǔ)5-10毫克,每天3次口服,雄激素作用緩慢,故療程不應(yīng)少于4-6個(gè)月;②硝酸士的寧多采用10日療法,即第1-2天每天肌內(nèi)注射1毫克,第3-4天每天肌內(nèi)注射2毫克,第5-7天每天肌內(nèi)注射3毫克,第8-10天每天肌內(nèi)注射4毫克,間歇5天后,重復(fù)上述治療,周而復(fù)始,總療程需3-6個(gè)月;③左旋咪唑50毫克,每天3次,每周服1,2或3日,連續(xù)治療,環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等免疫抑制劑多用于急性型和重癥再障;④脾切除適應(yīng)證為:骨髓增生又有溶血現(xiàn)象;內(nèi)科治療半年以上無效反而惡化;⑤中藥治療再障,不令是一種最佳的輔助方案,而且中藥有自己的獨(dú)到之外,無論急性還是慢性都有一定效果;⑥骨髓移植已成為有前途的一種治療方法,骨髓移植后最長(zhǎng)生存時(shí)間已達(dá)5年之久.  3)對(duì)癥治療 使病情需要時(shí)輸血;長(zhǎng)期輸血者,注意監(jiān)測(cè)血清鐵濃度,并及時(shí)排鐵;使用止血敏,安絡(luò)血等止血?jiǎng)┗驊?yīng)用濃縮血小板懸液;并發(fā)感染時(shí)應(yīng)選用對(duì)骨髓造血功能無損害,又對(duì)病原體有確切療效的抗菌藥物;有高熱時(shí)以物理降溫為主(不宜用酒精擦?。┗蚣佑玫厝姿山禍?

2014-09-07
佘文煜
佘文煜 職稱:副主任醫(yī)師
北京同仁醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)科
向他提問已幫助用戶:466        評(píng)價(jià):0

問題分析:再生障礙性貧血是多種病因引起的造血障礙,導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征.包括病因治療,支持療法和促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施.慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經(jīng)過長(zhǎng)期不懈的努力,才能取得滿意療效,不少病例血紅蛋白恢復(fù)正常,但血小板長(zhǎng)期處于較低水平,臨床無出血表現(xiàn),可恢復(fù)輕工作.急性型預(yù)后差,上述治療常無效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療.  (一)支持療法 凡有可能引起骨髓損害的物質(zhì)均應(yīng)設(shè)法去除,禁用一切對(duì)骨髓有抑制作用的藥物.積極做好個(gè)人衛(wèi)生和護(hù)理工作.對(duì)粒細(xì)胞缺乏者宜保護(hù)性隔離,積極預(yù)防感染.輸血要掌握指征,準(zhǔn)備做骨髓移植者,移植前輸血會(huì)直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血.一般以輸入濃縮紅細(xì)胞為妥.嚴(yán)重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產(chǎn)或HLA相合的血小板輸注可提高療效.反復(fù)輸血者宜應(yīng)用去鐵胺排鐵治療.

2014-09-07
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