您的當(dāng)前位置:首頁(yè) > 泌尿內(nèi)科 > 腎病綜合征

鎮(zhèn)痛藥引起的腎病

已回復(fù)
性別:女 年齡:27歲

病情描述:

術(shù)后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥及處理

李凡
李凡 職稱:主治醫(yī)師
301醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶:443        評(píng)價(jià):0

問(wèn)題分析:鎮(zhèn)痛不全:首 先檢查鎮(zhèn)痛泵的連接是否正確,硬膜外泵有無(wú)不進(jìn)藥,靜脈泵的通路有無(wú)堵塞;再詢問(wèn)病人有無(wú)按壓加藥器,按壓的力度夠不夠;親自為病人按壓,同時(shí)檢查進(jìn)藥情 況。如果鎮(zhèn)痛藥物已經(jīng)用完(鎮(zhèn)痛泵的透明擴(kuò)張囊已經(jīng)完全癟陷,緊貼塑料柱體),病人仍有鎮(zhèn)痛要求的,可往鎮(zhèn)痛泵里再次加藥。惡心嘔吐:術(shù) 后的惡心嘔吐原因很多,可因麻*醉本身、手術(shù)、術(shù)后用藥、鎮(zhèn)痛用藥、病人體質(zhì)及病友的影響而發(fā)生。如果鎮(zhèn)痛藥物選擇了阿片類藥,比不用的惡心嘔吐發(fā)生率高。 區(qū)分惡心嘔吐的原因,對(duì)因、對(duì)癥處理。從精神方面安慰、鼓勵(lì)病人,同時(shí)應(yīng)用止嘔藥。阿扎司瓊有很強(qiáng)的防止及治療惡心嘔吐作用,可以選用。不應(yīng)盲目夾閉鎮(zhèn)痛 泵,病人有要求不痛的權(quán)利。嗜睡:如果術(shù)后鎮(zhèn)痛選用了麻*醉性鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥,則病人會(huì)有輕度的嗜睡,老年及體弱病人嗜睡的程度可能要重一些。只要不至于影響神志及呼吸,可不必處理,但應(yīng)多加觀察。尿潴留:局麻藥、阿片類藥都有可能引起尿潴留,一旦發(fā)生,首先鼓勵(lì)病人按平常習(xí)慣姿勢(shì)試行排尿,不成功的視其疼痛程度可考慮夾閉鎮(zhèn)痛泵或插尿管。皮膚瘙癢:為阿片類藥物的副作用。程度輕者可不處理,重者可試用抗過(guò)敏藥。效果不佳的只有夾閉鎮(zhèn)痛泵。下肢麻木:偶見(jiàn)于硬膜外鎮(zhèn)痛的病人,不伴肢體乏力。在排除了術(shù)中局麻藥的殘留作用或神經(jīng)損傷的可能后,可以不處理。待鎮(zhèn)痛藥物用完,癥狀自行消失。

2014-09-06
劉文秀
劉文秀 職稱:住院醫(yī)師
石家莊市第一醫(yī)院中心醫(yī)院院區(qū) 消化內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶:435        評(píng)價(jià):0

問(wèn)題分析:鎮(zhèn)痛泵因里面所裝的藥物不同而分成硬膜外泵和靜脈泵兩種。硬膜外泵常使用局麻藥、嗎啡等,而靜脈泵常用芬太尼等,兩者的使用需嚴(yán)格區(qū)分,不能把硬膜外泵 接到靜脈輸液端,也不能把靜脈泵接到硬膜外接頭處,否則會(huì)出現(xiàn)局麻藥的全身麻*醉作用或因阿片類藥物過(guò)量引起病人呼吸抑制、惡心嘔吐等嚴(yán)重并發(fā)癥,一旦在病 房發(fā)生以上意外是非常危險(xiǎn)的。所以,除麻*醉醫(yī)生外,任何人都不允許隨意改變鎮(zhèn)痛泵的給藥方式。在手術(shù)病人帶著鎮(zhèn)痛泵回到病房前,麻*醉醫(yī)生會(huì)做好以下事情: 根據(jù)病人情況選擇小時(shí)泵,配好鎮(zhèn)痛藥物,加入鎮(zhèn)痛泵使擴(kuò)張囊的頂端到達(dá)泵體的毫 升刻度處。在手術(shù)接近結(jié)束時(shí)先為病人推注一次首劑量,使鎮(zhèn)痛藥物迅速達(dá)到一定的濃度,以銜接麻*醉后到鎮(zhèn)痛泵起作用這段時(shí)間,保證病人不痛。然后,把鎮(zhèn)痛泵 連接到病人身上,硬膜外泵的用膠布固定妥當(dāng),靜脈泵的接到輸液端,如使用三通的應(yīng)保證接頭通暢。當(dāng)病房護(hù)士接班時(shí),應(yīng)了解所用鎮(zhèn)痛泵為哪一類型,是否連接 妥當(dāng)。必要時(shí)向病人或其家屬解釋有關(guān)注意事項(xiàng)。在鎮(zhèn)痛泵使用過(guò)程中,檢查鎮(zhèn)痛泵的連接情況及泵體、管道有無(wú)漏液情況,了解病人鎮(zhèn)痛的效果,副作用的發(fā)生 率。在為病人換補(bǔ)液或靜脈推藥后,始終保持三通接頭的通暢,以免影響鎮(zhèn)痛泵的進(jìn)藥。隨著藥物的減少,鎮(zhèn)痛泵的擴(kuò)張囊會(huì)漸漸縮小,直至完全癟陷,才表明藥物 已經(jīng)用完,硬膜外泵可等待麻*醉醫(yī)生來(lái)移除,靜脈泵則可由病房護(hù)士卸除。任何使用中的問(wèn)題都可聯(lián)系麻*醉科值班醫(yī)生。

2014-09-06
相關(guān)疾病
推薦醫(yī)院
知名專家
  • 林江濤主任醫(yī)師
    內(nèi)科,呼吸內(nèi)科
    中日友好醫(yī)院
  • 陳欣副主任醫(yī)師
    內(nèi)科,呼吸內(nèi)科
    中日友好醫(yī)院
  • 詹慶元主任醫(yī)師
    內(nèi)科,呼吸內(nèi)科
    中日友好醫(yī)院
  • 蘇楠主任醫(yī)師
    內(nèi)科,呼吸內(nèi)科
    中日友好醫(yī)院
免費(fèi)向萬(wàn)名專家醫(yī)生提問(wèn)
無(wú)需注冊(cè),10分鐘內(nèi)回答
鎮(zhèn)痛藥引起的腎病
采納感言
對(duì)該回答的感言:
評(píng)價(jià)
*滿意度:
*評(píng)論內(nèi)容:
內(nèi)容不少于20字