問題分析：勃起功能障礙的病因可以分為：1.心理性ED指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。2.器質(zhì)性ED（1）血管性原因包括任何可能導(dǎo)致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病，如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等，或有礙靜脈回流閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。（2）神經(jīng)性原因中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導(dǎo)致勃起功能障礙。（3）手術(shù)與外傷大血管手術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腹會陰直腸癌根治術(shù)等手術(shù)及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷，可以引起陰莖勃起有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷，導(dǎo)致勃起功能障礙。（4）內(nèi)分泌疾患、慢性病和長期服用某些藥物也可以引起勃起功能障礙。（5）陰莖本身疾病如陰莖硬結(jié)癥（indurationofpenis）、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮龜頭炎。3.混合性ED指精神心理因素和器質(zhì)性病因共同導(dǎo)致的勃起功能障礙。此外，由于器質(zhì)性ED未得到及時的治療，患者心理壓力加重，害怕性交失敗，使ED治療更加趨向復(fù)雜。指導(dǎo)意見：1.性心理治療由于多數(shù)勃起功能障礙患者存在心理性因素，所以心理治療是十分必要的，最好夫妻雙方共同參與性心理治療。醫(yī)生在與患者接觸中應(yīng)有同情心，詢問病史要細(xì)致深入，盡量探尋可能造成勃起功能障礙的精神心理或社會家庭因素，檢查要輕巧全面，以便獲得患者的信任，更好地配合治療。性感集中訓(xùn)練是目前心理性勃起功能障礙最重要的治療方法，適用于幾乎所有性功能障礙的治療，其目的在于解除焦慮，增進(jìn)夫妻間溝通與交流，提高從語言交流到非語言交流的技巧，逐步改善夫妻關(guān)系和性功能。該訓(xùn)練應(yīng)在安靜舒適條件下進(jìn)行，雙方應(yīng)創(chuàng)造一種相互理解和溫馨的氛圍，不要談?wù)撆c治療無關(guān)的話題。該法治療勃起功能障礙的改善率在20％～81％。2.藥物治療口服藥物仍然是勃起功能障礙治療中最簡單、最容易接受的一線治療方法。治療ED的藥物很多，但因勃起功能障礙病因復(fù)雜及臨床上準(zhǔn)確判定病因有一定困難，效果肯定的治療ED口服藥物不多。