您的當(dāng)前位置:首頁 > 泌尿內(nèi)科 > 腎炎

女性,47歲,有14年腎炎,做過腎穿;

已回復(fù)
性別:女 年齡:47歲

病情描述:

女性,47歲,有14年腎炎,做過腎穿;最近小腹感覺腫脹,有尿尿不出

韓宏偉
韓宏偉 職稱:副主任醫(yī)師
武漢亞洲心臟病醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:378        評價:0

問題分析:腎炎:腎臟的生理功能主要是排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡,分泌多種活性物質(zhì),維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,以保證機(jī)體的正常生理功能。腎炎是由免疫介導(dǎo)的、炎癥介質(zhì)(如補(bǔ)體、細(xì)胞因子、活性氧等)參與的,最后導(dǎo)致腎固有組織發(fā)生炎性改變,引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病,可由多種病因引起。在慢性過程中也有非免疫、非炎癥機(jī)制參與。臨床表現(xiàn)腎炎的主要表現(xiàn):乏力、腰部疼痛、納差、肉眼血尿、水腫、高血壓、腎功能異常、尿量減少(部分患者少尿)、充血性心力衰竭等。3檢查1.尿液檢查:蛋白尿、血尿、管型尿、白細(xì)胞尿、膿尿細(xì)菌尿。2.腎小球?yàn)V過率測定3.血肌酐、血尿素氮檢測。4.血清補(bǔ)體C3、C4及CH50;血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度;抗核抗體譜、ENA多肽抗體譜、免疫球蛋白、ANCA、抗腎小球基底膜抗體等。5.腎活檢。4治療治療原則包括去除誘因,一般治療,針對病因和發(fā)病機(jī)制的治療,合并癥及并發(fā)癥的治療和腎臟替代治療。1.一般治療包括避免勞累,去除感染等誘因,避免接觸腎毒性藥物或毒物,采取健康的生活方式(如戒煙、適量運(yùn)動和控制情緒等)以及合理的飲食。急性期應(yīng)臥床休息,待臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐步增加活動量。急性期應(yīng)給予低鹽飲食(每日3g以下)。腎功能正常者不需要限制蛋白質(zhì)入量,但氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。少尿者應(yīng)限制液體入量。2.針對病因和發(fā)病機(jī)制的治療針對免疫發(fā)病機(jī)制的治療,常包括糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。血液凈化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內(nèi)自身抗體和抗原-抗體復(fù)合物。針對非免疫發(fā)病機(jī)制的治療,包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、肥胖、蛋白尿及腎內(nèi)高凝狀態(tài)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、氧化應(yīng)激等治療。腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑,如ACEI/ARB是延緩腎臟病進(jìn)展最重要的治療措施之一。3.合并癥及并發(fā)癥的治療腎臟病患者常存在多種合并癥,如代謝異常、高血壓、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重腎臟病的進(jìn)展,應(yīng)積極治療。腎臟病的并發(fā)癥可涉及各個系統(tǒng),如感染、凝血功能異常、腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、急性左心衰、肺水腫和尿毒癥腦病,應(yīng)積極治療。4.腎臟替代治療包括透析治療和腎移植。當(dāng)發(fā)生急、慢性腎衰竭而有透析指征時,應(yīng)及時給予透析治療,而透析治療有兩種方式:腹膜透析和血液透析。

2014-09-25
相關(guān)疾病
免費(fèi)向萬名專家醫(yī)生提問
無需注冊,10分鐘內(nèi)回答
女性,47歲,有14年腎炎,做過腎穿;
采納感言
對該回答的感言:
評價
*滿意度:
*評論內(nèi)容:
內(nèi)容不少于20字