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早產(chǎn)兒,HIE及心臟卵圓孔未閉

已回復(fù)
性別:女 年齡:1個(gè)月

病情描述:

個(gè)月我的雙胎寶寶出生有一個(gè)月了,32周早產(chǎn),早產(chǎn)時(shí)出少量血,羊水未破,直至順產(chǎn)時(shí)由醫(yī)生破水的,早產(chǎn)前一天產(chǎn)檢臍血流圖及胎監(jiān)一切正常;出生時(shí)分別為1.65kgt和1.6kg,護(hù)士在寶寶出生20分鐘皮膚發(fā)紫后才送至兒科,但在六小時(shí)后醫(yī)院就下了病危通知書(shū),未寫(xiě)癥狀;同時(shí)用上了呼吸機(jī);大寶寶前12天左右不能吸食,靠胃管;現(xiàn)在大寶寶能吃30ml了,但必須分2次吃,一次吃會(huì)呼吸快,早前醫(yī)生說(shuō)有心臟早博(吸奶時(shí)呼吸加快),出生后第13天X片顯示右肺中野見(jiàn)小片狀模糊影,余肺野尚清晰,肺內(nèi)未見(jiàn)實(shí)變影,肺門影不大縱膈,心影大小形態(tài)未見(jiàn)異常,兩膈面光滑,肋膈角銳利.經(jīng)吸痰也沒(méi)痰,做血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌感染.小寶寶經(jīng)治療6天開(kāi)始吃2ml奶,9天時(shí)吃4-5ml,現(xiàn)在能吃30多ml了.兩寶寶出生后第13天做腦部CT,顯示“雙側(cè)額葉,枕葉及顳頂葉白質(zhì)密度降低,CT值在12-18Hu,灰白質(zhì)分界尚可.腦室系統(tǒng)未見(jiàn)明顯擴(kuò)大.腦中線結(jié)構(gòu)居中.診斷為早產(chǎn)兒腦改變,不除外合并新生兒缺氧缺血性腦病,請(qǐng)結(jié)合臨床.心臟彩超顯示“主動(dòng)脈內(nèi)徑正常,主波搏幅好,重搏波存在.肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常.心臟各房室腔形態(tài)大小正常.各心瓣柔軟不厚,啟閉良好.室間隔與左室后壁不厚,呈逆向運(yùn)動(dòng).彩色多普勒顯示:房間隔中央卵圓孔處可見(jiàn)一以紅色為主的左向右分流束,寬約3.6mm.收縮期三尖瓣口見(jiàn)極少量返流.舒張期肺動(dòng)脈瓣極少量返流.頻譜多普勒顯示:房水平可測(cè)得左向右分流頻譜.提示卵圓孔暫未閉,建議超聲定期復(fù)查.今天經(jīng)到醫(yī)院追問(wèn)另一醫(yī)生確定寶寶們復(fù)蘇剛開(kāi)始有興奮,易激惹,肌張力減弱,腦水腫的癥狀,不過(guò)現(xiàn)在沒(méi)有了(腦水腫未確定,醫(yī)生稱后期復(fù)查).活腦細(xì)胞藥物已用2個(gè)療程.你好,專家,我的寶寶們經(jīng)昨天看病歷確定,大寶寶在前三天內(nèi)有哭鬧現(xiàn)象,下肢水腫;哭鬧現(xiàn)象在半個(gè)月內(nèi)偶爾有.于1個(gè)月后停告病重.小寶寶在前三天內(nèi)有哭鬧,下肢水腫.于生后17天時(shí)停告病重.

想得到什么幫助:

請(qǐng)問(wèn)如此情況應(yīng)如何判斷HIE的嚴(yán)重程度及預(yù)后可能?現(xiàn)在還不足2.5kg,活腦細(xì)胞藥物于11月9日剛停,已用兩個(gè)療程.是否待達(dá)到這個(gè)重量時(shí)才去做接下來(lái)的康復(fù)治療?有何建議?

趙鑫
趙鑫 職稱:醫(yī)師
心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶:5014        評(píng)價(jià):0

問(wèn)題分析:新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE)是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害.臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn).本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命

意見(jiàn)建議:過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài),易激惹,興奮和高度激動(dòng)性(抖動(dòng),震顫),擁抱反射活躍.  抑制狀態(tài),嗜睡或淺昏迷,肌張力低下,50%病例有驚厥發(fā)作,呼吸暫停和擁抱,吸吮反射減弱.

2014-12-04
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早產(chǎn)兒,HIE及心臟卵圓孔未閉
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