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早產(chǎn)兒,HIE

已回復(fù)
性別:女 年齡:1個(gè)月

病情描述:

個(gè)月我的雙胎寶寶出生有一個(gè)月了,32周早產(chǎn),早產(chǎn)時(shí)出少量血,羊水未破,直至順產(chǎn)時(shí)由醫(yī)生破水的,早產(chǎn)前一天產(chǎn)檢臍血流圖及胎監(jiān)一切正常;出生時(shí)分別為1.65kgt和1.6kg,護(hù)士在寶寶出生20分鐘皮膚發(fā)紫后才送至兒科,但在六小時(shí)后醫(yī)院就下了病危通知書(shū),未寫(xiě)癥狀;同時(shí)用上了呼吸機(jī);大寶寶前12天左右不能吸食,靠胃管;現(xiàn)在大寶寶能吃30ml了,但必須分2次吃,一次吃會(huì)呼吸快,早前醫(yī)生說(shuō)有心臟早博(吸奶時(shí)呼吸加快),出生后第13天X片顯示右肺中野見(jiàn)小片狀模糊影,余肺野尚清晰,肺內(nèi)未見(jiàn)實(shí)變影,肺門(mén)影不大縱膈,心影大小形態(tài)未見(jiàn)異常,兩膈面光滑,肋膈角銳利.經(jīng)吸痰也沒(méi)痰,做血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌感染.小寶寶經(jīng)治療6天開(kāi)始吃2ml奶,9天時(shí)吃4-5ml,現(xiàn)在能吃30多ml了.兩寶寶出生后第13天做腦部CT,顯示“雙側(cè)額葉,枕葉及顳頂葉白質(zhì)密度降低,CT值在12-18Hu,灰白質(zhì)分界尚可.腦室系統(tǒng)未見(jiàn)明顯擴(kuò)大.腦中線結(jié)構(gòu)居中.診斷為早產(chǎn)兒腦改變,不除外合并新生兒缺氧缺血性腦病,請(qǐng)結(jié)合臨床.心臟彩超顯示“主動(dòng)脈內(nèi)徑正常,主波搏幅好,重搏波存在.肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常.心臟各房室腔形態(tài)大小正常.各心瓣柔軟不厚,啟閉良好.室間隔與左室后壁不厚,呈逆向運(yùn)動(dòng).彩色多普勒顯示:房間隔中央卵圓孔處可見(jiàn)一以紅色為主的左向右分流束,寬約3.6mm.收縮期三尖瓣口見(jiàn)極少量返流.舒張期肺動(dòng)脈瓣極少量返流.頻譜多普勒顯示:房水平可測(cè)得左向右分流頻譜.提示卵圓孔暫未閉,建議超聲定期復(fù)查.經(jīng)臨床主管醫(yī)生確定寶寶們沒(méi)有抽搐,哭笑無(wú)常的癥狀,肌張力,吸吮力,反應(yīng)與同齡小孩子一樣.活腦細(xì)胞藥物已用2個(gè)療程.已注射乙肝免疫球蛋白,未注射疫苗.寶寶們未作眼底,甲低等檢查,只作了聽(tīng)力篩查沒(méi)問(wèn)題.

想得到什么幫助:

我想請(qǐng)教各專(zhuān)家:一.根據(jù)上述情況,我的寶寶們是何原因?qū)е翲IE的,這算是"中度還是重度新生兒缺氧血性腦?。⒛?如是應(yīng)如何繼續(xù)治療?是否有腦癱的可能?我想了解"新生兒缺氧血性腦?。⒍加惺裁次kU(xiǎn)性存在?及其發(fā)病幾率?請(qǐng)推薦要到哪家醫(yī)院才能有相應(yīng)的治療方式?二,心臟能自行愈合嗎?大寶寶的呼吸不穩(wěn)定是否是有其它可能性?是否需要做其它檢查來(lái)確定是怎么回事?NBNA評(píng)分該何時(shí)做?院方稱(chēng)要等胎齡40周時(shí)才做,但我們?cè)诰W(wǎng)上看到有出生后7天就開(kāi)始做的.三,疫苗何時(shí)才能注射?活腦細(xì)胞藥物需用多久?其它有何有效的治療方式?還有其它什么我們所不知道的專(zhuān)業(yè)知識(shí)?寶寶出院后應(yīng)如何帶養(yǎng)?要注意些什么?  因?qū)殞殏儸F(xiàn)在還在住院治療,請(qǐng)求專(zhuān)家可以盡快地幫我解答上述問(wèn)題!謝謝

衷喜明
衷喜明 職稱(chēng):醫(yī)師
普通內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶:3076        評(píng)價(jià):3

問(wèn)題分析:您好,HIE也就是新生兒缺血缺氧性腦病,這是新生兒常見(jiàn)的疾病之一,也是比較危險(xiǎn)和容易留下后遺癥的疾病。

意見(jiàn)建議:HIE是否出現(xiàn)危險(xiǎn)和后遺癥主要取決于治療是否及時(shí),缺血缺氧糾正的時(shí)間,如果糾正時(shí)間長(zhǎng),孩子出現(xiàn)明顯的窒息、抽搐、呼吸衰竭等情況的話往往比較嚴(yán)重,反之則預(yù)后較好。卵圓孔未閉合一般問(wèn)題不是太大,暫時(shí)不需要特殊處理,注意護(hù)理,定期復(fù)查即可。

2014-11-10
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