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重癥肌無力(全身型)的鑒別診斷

已回復(fù)
性別:男 年齡:5歲

病情描述:

重癥肌無力(全身型)的鑒別診斷

逯華兵
逯華兵 職稱:醫(yī)師
109醫(yī)院 普通內(nèi)科
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問題分析:您好,重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉傳遞障礙的獲得自身免疫性疾病。臨床特點(diǎn):受累肌肉呈病態(tài)疲勞,連續(xù)收縮后發(fā)生嚴(yán)重肌肉無力通常在活動(dòng)后加重,休息后減輕。晨輕暮重。受累肌肉常明顯局限于一組,常因面肌、咽部肌肉受累出現(xiàn)表情動(dòng)作困難、閉眼。重者眼球固定不動(dòng)。眼內(nèi)肌一般不受影響,瞳孔反射多正常。10歲以下小兒多眼肌受限。和牙齒無力。以及溝音障礙、飲水反咳、吞咽困難、聲音嘶啞等。頸部肌肉受損可出現(xiàn)抬頭困難,肢體無力很少單獨(dú)出現(xiàn),一般上肢重于下肢、近端重于遠(yuǎn)端等??煞譃橐韵聨仔停孩裥脱奂⌒?ⅡA型輕度全身型,進(jìn)展緩慢無危像。可合并眼部肌肉受累。對(duì)藥物敏感,ⅡB中度全身型,骨骼肌和延髓肌肉嚴(yán)重受累,無危險(xiǎn),藥物不敏感。Ⅲ重癥急進(jìn)型癥狀危重,進(jìn)展迅速、在數(shù)周和數(shù)月內(nèi)達(dá)到高峰藥效差,胸腺瘤高發(fā),需要做氣管切開。等Ⅳ遲發(fā)重癥型,癥狀同Ⅲ,但從ⅡA、ⅡB經(jīng)2年進(jìn)展期發(fā)展而來。

2014-05-27
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