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頭痛、四肢酸痛、扁桃體發(fā)炎、吞咽時(shí)異常

已回復(fù)
性別：男 年齡：27歲

病情描述：

頭痛、四肢酸痛、扁桃體發(fā)炎、吞咽時(shí)異常難受，怎么辦？

周巖
周巖 職稱(chēng)：主治醫(yī)師
南京軍區(qū)總醫(yī)院 腎病內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：437        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：該情況可以考慮是急性扁桃體炎

意見(jiàn)建議：你好，根據(jù)你描述的癥狀情況來(lái)看，建議你用幾天消炎藥，多喝白開(kāi)水，少吃辛辣食物。測(cè)一下體溫。必要時(shí)輸液治療。

2014-10-18
周旭晨
周旭晨 職稱(chēng)：主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：440        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：該情況可以考慮是扁桃體發(fā)炎

意見(jiàn)建議：不少患者有扁桃體發(fā)炎的癥狀，有的還經(jīng)常性發(fā)炎，有些人想請(qǐng)醫(yī)生給進(jìn)行手術(shù)，摘除扁桃體。那么扁桃體發(fā)炎，到底該怎么對(duì)待呢？扁桃體內(nèi)含抗感染的細(xì)胞，是咽喉腔的一種淋巴組織，在咽部和口腔交界處的兩側(cè)面。扁桃體為什么會(huì)發(fā)炎為何老是扁桃體發(fā)炎呢？扁桃體算是呼吸道的防衛(wèi)機(jī)關(guān)之一，可以過(guò)濾病菌并產(chǎn)生抗體，保護(hù)呼吸道和食道不受病菌侵入，而在三到五歲時(shí)正是最發(fā)達(dá)的時(shí)期。如同其他的淋巴腺體一樣，若有病菌入侵，就會(huì)有增生腫大的現(xiàn)象。所以很多的呼吸道感染都會(huì)有扁桃體和咽喉淋巴腺體的紅腫發(fā)炎。若扁桃體發(fā)炎特別嚴(yán)重，會(huì)有化膿的現(xiàn)象。入侵身體導(dǎo)致扁桃體炎的病原微生物相當(dāng)多，百分之七十是病毒感染，像鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。其余少數(shù)是細(xì)菌性感染引起的。病毒感染后易繼發(fā)細(xì)菌感染，產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)。由于每個(gè)機(jī)體抵抗力的不同及病菌的不同，扁桃體炎的癥狀也不同，有多種多樣的表現(xiàn)。有的則會(huì)出現(xiàn)輕微感冒癥狀、頸部淋巴結(jié)腫大、口腔潰瘍等癥狀。當(dāng)然，也可能有較嚴(yán)重的感冒癥狀、全身不舒服等。有時(shí)候扁桃體腫得太大，阻礙了鼻子的呼吸暢通。某些病毒甚至可能使扁桃體腫大到出現(xiàn)上呼吸道阻塞的癥狀，使患者呼吸困難。扁桃體發(fā)炎很?chē)?yán)重嗎得扁桃體炎算不算嚴(yán)重？會(huì)不會(huì)有什么不良后遺癥呢？基本上扁桃體炎本身是很良性的疾病，不過(guò)，問(wèn)題會(huì)出在病原菌本身、感染的嚴(yán)重度和機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱。如果這致病菌只是造成扁桃體的局部感染，感染病程過(guò)去就沒(méi)事了。但有的致病菌會(huì)有全身性的影響，就可能有較復(fù)雜的病程或不好的后遺癥，如關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎等。扁桃體炎的發(fā)病形式，很直接，眼見(jiàn)為憑，可目視扁桃體的狀況。讓患者張大嘴巴，觀察扁桃體及口咽的變化則可以知道是否有扁桃體炎。不過(guò)醫(yī)生除了要診斷是不是扁桃體炎之外，另一個(gè)重要工作是要區(qū)分到底是細(xì)菌性感染還是病毒性感染，有沒(méi)有全身性感染，會(huì)不會(huì)有其他并發(fā)癥。通常細(xì)菌性疾病可能需要使用抗生素治療，而病毒性疾病則不需要抗生素，有需要的話(huà)可以抽血檢查來(lái)幫助診斷。這些感染都具有傳染性，所以患者有扁桃體炎，若可以的話(huà)應(yīng)盡量不出門(mén)，嚴(yán)重的患者要多休息并攝取適當(dāng)?shù)乃帧Ｓ行┤私?jīng)常反復(fù)感染，扁桃體變得比一般腫大，也有些人先天就較大，經(jīng)常感染后更大。有時(shí)會(huì)影響呼吸，或造成睡覺(jué)時(shí)鼾聲很大、甚至影響睡眠質(zhì)量，可考慮做扁桃體切除手術(shù)。何時(shí)需要切除扁桃體下述情況有必要切除扁桃體：頻繁發(fā)作的扁桃體炎，或者扁桃體病變?nèi)嬗绊懡】祷蚴怪袛鄬W(xué)業(yè)，以及影響聽(tīng)力或呼吸時(shí)。然而，有時(shí)施行扁桃體切除術(shù)是不必要的，如果診斷有懷疑就要考慮是不是其他問(wèn)題。---------------------------------------扁桃體切除術(shù)適應(yīng)征包括：扁桃體炎一年發(fā)作四次或四次以上；扁桃體炎兩年內(nèi)每年發(fā)作三次或三次以上；扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞，造成嚴(yán)重打鼾，吞咽不暢，發(fā)音不清等；有過(guò)一次或一次以上扁桃體膿腫；扁桃體引起了全身疾病，成為病灶性扁桃體；扁桃體反復(fù)發(fā)炎引起鼻炎、中耳炎、氣管炎等反復(fù)發(fā)作或久治不愈。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，當(dāng)患者進(jìn)入深睡眠狀態(tài)并且喪失痛覺(jué)時(shí)，將扁桃體剝離切除。大多數(shù)切口無(wú)須縫合，可自然愈合?；颊咭话阈g(shù)后住院觀察24小時(shí)以上。一般認(rèn)為扁桃體切除不會(huì)對(duì)以后的生活有任何不良影響。----------------------------摘除扁桃體有利也有弊有的家長(zhǎng)因孩子經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，就要求大夫給孩子進(jìn)行手術(shù)摘除扁桃體，但醫(yī)生一般都會(huì)慎重考慮。扁桃體為什么不能隨便摘除呢？扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時(shí)期，它是個(gè)活躍的免疫器官，含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞，如T細(xì)胞、B細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。所以它既具有體液免疫作用，產(chǎn)生各種免疫球蛋白，也有一定的細(xì)胞免疫作用。扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白IgA免疫力很強(qiáng)，可抑制細(xì)菌對(duì)呼吸道黏膜的粘附，并可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，對(duì)病毒也有中和與抑制作用。IgA還可通過(guò)補(bǔ)體的活化，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能。這些在兩歲至五歲時(shí)表現(xiàn)最為活躍。從免疫的觀點(diǎn)來(lái)看，由于其對(duì)身體的免疫作用，不應(yīng)隨便將扁桃體摘除。兒童扁桃體肥大是正常生理現(xiàn)象，如果肥大但未影響呼吸和吞咽，沒(méi)有產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)摘除。因?yàn)榍谐罂赡軙?huì)影響局部的免疫反應(yīng)，降低身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，妨礙呼吸和吞咽，引起風(fēng)濕及腎炎等疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)切除。一般兒童扁桃體切除術(shù)應(yīng)在四歲以后進(jìn)行，而且要等炎癥消退后兩周至三周切除比較適宜。但若發(fā)作過(guò)于頻繁，不能久等，可考慮在發(fā)作消退后數(shù)天施行手術(shù)。---------------------------------------------------------扁桃體切除術(shù)為有效療法，其他如隱窩沖洗、電略、免疫療法等療效尚不確定，只對(duì)手術(shù)禁忌者可采用。扁桃體切除術(shù)（tonsillectomy）適應(yīng)癥（一）慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作

2014-10-18
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