哪些病史對(duì)癲癇的診斷有價(jià)值?
已回復(fù)問(wèn)題分析:詳細(xì)準(zhǔn)確的病史是正確診斷的基礎(chǔ)。如果醫(yī)護(hù)人員能目睹發(fā)作情況,對(duì)診斷和鑒別診斷都非常有用,但這種機(jī)會(huì)很少。資料主要來(lái)源是父母、較大患兒或其他目擊者。有時(shí)發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)難以用語(yǔ)言表達(dá),可請(qǐng)病史陳述者模擬表演,以利確定發(fā)作類型?! ?1)現(xiàn)病史 主要詢問(wèn)以下內(nèi)容: 1)起病時(shí)間和年齡 2)發(fā)作前有無(wú)先兆。兒童癲癇有先兆者不多,但如果有,對(duì)確定放電的起始部位非常重要,應(yīng)常規(guī)問(wèn)及?! ?)發(fā)作的起始部位及癥狀?! ?)發(fā)作的演變過(guò)程及持續(xù)時(shí)間。注意問(wèn)面色怎樣,眼、口等有何表現(xiàn)。 5)有無(wú)意識(shí)障礙、二便失禁及發(fā)作后入睡?! ?)發(fā)作在白天還是夜間,與睡眠有無(wú)關(guān)系?! ?)發(fā)作是否有誘因,如發(fā)熱、驚嚇、感染、疲勞、強(qiáng)烈刺激等。 8)發(fā)作是否頻繁,有何規(guī)律性。 9)治療經(jīng)過(guò):開(kāi)始用藥時(shí)間、藥物種類、劑量、用法、療程、效果、不良反應(yīng)等。 (2)個(gè)人史 1)出生史產(chǎn)前:母孕期健康狀況,有無(wú)感染、用藥、接觸放射線等,有無(wú)先兆流產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫等,母親是否有糖尿病、甲亢等重要病。分娩經(jīng)過(guò):是否早產(chǎn)、難產(chǎn),胎位、產(chǎn)程,是否有羊水早破,是否用過(guò)鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等。產(chǎn)后:是否有窒息、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、重癥黃疸,有無(wú)發(fā)育畸形,新生兒期有無(wú)驚厥?! ?)喂養(yǎng)史喂養(yǎng)情況,有無(wú)佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等?! ?)生長(zhǎng)發(fā)育史重點(diǎn)問(wèn)神經(jīng)精神發(fā)育情況,包括運(yùn)動(dòng)、感知、行為、語(yǔ)言、性格、智力、學(xué)習(xí)及適應(yīng)能力等。 (3)既往史 重點(diǎn)問(wèn)過(guò)去是否患過(guò)腦炎、腦膜炎、腦病,有無(wú)驚厥,是否有過(guò)中毒、頭外傷等。 (4)家族史 應(yīng)注意問(wèn)父母、兄弟、姐妹及其他親屬有無(wú)癲癇或熱性驚厥發(fā)作史,有無(wú)其他神經(jīng)精神疾病,有無(wú)智力低下者,父母是否近親結(jié)婚,父母的職業(yè),家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。