問(wèn)題分析：由于膜性腎病病程長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，臨床過(guò)程差異很大，部分病例有自發(fā)緩解的可能，療效難以估計(jì)。治療包括： 　?。ㄒ唬?duì)癥治療 　　1．休息 在水腫腎病綜合征時(shí)，宜休息改善腎血流。 　　2．飲食管理 ①對(duì)尿少而血容量偏多時(shí)，應(yīng)限制水量攝入。②熱量：在腎病綜合征水腫者，每日攝入熱量應(yīng)達(dá)7530～8370kJ（1800～2000kcal），足夠的熱量攝入，以防止蛋白質(zhì)分解增加。③限鈉：水腫主要原因之一為水、鈉潴留，因此低鹽飲食為基本措施之一，成人每日攝鈉2～3g，兒童適當(dāng)減少。④蛋白質(zhì)：由于近年來(lái)許多報(bào)告證實(shí)高蛋白飲食可致腎小球高負(fù)荷、高濾過(guò)造成損害。我們認(rèn)為在明顯低白蛋白血癥，而腎功能無(wú)損害時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)攝入，以1～1．5g／（kg·d）為宜，含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白為主。必要時(shí)適當(dāng)靜脈輸入白蛋白，以提高膠體滲透壓，提高循環(huán)血漿量，增進(jìn)利尿作用，以緩解癥狀。 　　3．利尿劑的應(yīng)用 在明顯水腫，又無(wú)低血容量時(shí)，尿量減少，在限制鈉鹽無(wú)效時(shí)，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑如速尿，安體舒通等。

問(wèn)題分析：1.急性期應(yīng)臥床休息 通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)、水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動(dòng)量。對(duì)遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察而無(wú)需延長(zhǎng)臥床期，如有尿改變?cè)鲋貏t需再次臥床。3個(gè)月內(nèi)宜避免劇烈體力活動(dòng)。可于停止臥床后逐漸增加活動(dòng)量，2個(gè)月后如無(wú)臨床癥狀，尿常基本正常，即可開(kāi)始半日上學(xué)，逐步到參加全日學(xué)習(xí)。 　　2.飲食和入量 為防止水鈉進(jìn)一步潴留，導(dǎo)致循環(huán)過(guò)度負(fù)荷之嚴(yán)重并發(fā)平，須減輕腎臟負(fù)擔(dān)，急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入。對(duì)有水腫、血壓高者用免鹽或低鹽飲食。水腫重且尿少者限水。對(duì)有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入。 　　3.感染灶的治療 對(duì)仍有咽部、皮膚感染灶者應(yīng)給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天。