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新生兒呼吸暫停實(shí)用新生兒

已回復(fù)
性別：女 年齡：1歲

病情描述：

無(wú)呼吸暫停綜合癥在廣西南寧的哪家醫(yī)院治療比較好？新生兒呼吸暫停如何治療？

李清智
李清智 職稱(chēng)：住院醫(yī)師
安徽省兒童醫(yī)院 小兒胸外科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：70        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：【治療措施】 　?。ㄒ唬┰l(fā)疾病的治療 　　如能發(fā)現(xiàn)呼吸暫停病因者，必需對(duì)原發(fā)疾病給予積極的治療。如糾正貧血，低血糖等。 　?。ǘ┖粑鼤和５闹委?　　如呼吸暫停的原因不能確定或原因確定后（如腦室內(nèi)出血等）無(wú)特殊治療者可采用下列方法； 　　1.供氧 呼吸暫?；純憾夹韫┭酰捎诩m正了；被認(rèn)識(shí)的低氧血癥而減少呼吸暫停的發(fā)作。一般可選用面罩或頭罩，在給氧期間需給監(jiān)測(cè)氧合，應(yīng)保持PaO26.65～10.76kPa(50～80mmHg)脈搏氧飽和度在90%左右，以防高氧血癥。 　　2.增加傳入沖動(dòng) 發(fā)作時(shí)給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺(jué)刺激常能緩解呼吸暫停的發(fā)作，但是其缺點(diǎn)是需要專(zhuān)人守護(hù)。將患兒置于振動(dòng)水床，可以通過(guò)增加前庭的位覺(jué)刺激而增加呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動(dòng)，減少呼吸暫停的發(fā)作。

2014-10-22
康映泉
康映泉 職稱(chēng)：主治醫(yī)師
福建省立醫(yī)院 小兒外科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：66        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：藥物治療 　　(1)茶堿或氨茶堿 最常用的治療藥物，屬甲基黃嘌呤類(lèi)。茶堿可能直接刺激呼吸中樞或增加呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸頻率增加，減少呼吸暫停的發(fā)作。其機(jī)制是由于抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和兒茶酚胺的水平。使用方法為：負(fù)荷量5mg/kg用適量10%葡萄糖稀釋后，靜脈內(nèi)輸入，15～20min內(nèi)完成。維持量1～1.5mg/kg，每8～12hl次，靜脈內(nèi)給藥或口服。 　　茶堿的副作用有心動(dòng)過(guò)速、低血壓、煩躁、驚厥、高血糖和胃腸道出血等。副作用的發(fā)生志藥物血濃度有一定關(guān)系。血濃度過(guò)于15～20mg/L時(shí)，首先出現(xiàn)的是心動(dòng)過(guò)速（≥180次/min），以后出現(xiàn)抖動(dòng)、激惹、腹脹、嘔吐、喂養(yǎng)困難，藥物濃度＞50mg/L時(shí)，可發(fā)生驚厥，心律紊亂。 　　(2)枸櫞酸咖啡因 作用機(jī)制類(lèi)似茶堿，但其半衰期長(zhǎng)，毒性較低。臨床推薦劑量為：負(fù)荷量20mg/kg（相當(dāng)于咖啡因基質(zhì)10mg），靜脈或口服用藥，24～48h后用維持量5mg(kg·d)，每天給藥1次，靜脈或口服。藥物有效血濃度在8～20mg/L，每3～4d測(cè)定1次。當(dāng)血濃度＞50mg/L時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心律紊亂、利尿和煩躁，甚至驚厥。 　　苯甲酸鈉咖啡因不用于早產(chǎn)兒呼吸暫停，因苯甲酸鈉可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合點(diǎn)，增加核黃疸的危險(xiǎn)。

2014-10-22
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