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新生兒呼吸暫停實(shí)用新生兒

已回復(fù)
性別:女 年齡:1歲

病情描述:

無呼吸暫停綜合癥在廣西南寧的哪家醫(yī)院治療比較好?新生兒呼吸暫停如何治療?

張靜
張靜 職稱:主治醫(yī)師
安陽婦幼保健院 兒科綜合
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問題分析:藥物治療   (1)茶堿或氨茶堿 最常用的治療藥物,屬甲基黃嘌呤類。茶堿可能直接刺激呼吸中樞或增加呼吸中樞對CO2的敏感性,使呼吸頻率增加,減少呼吸暫停的發(fā)作。其機(jī)制是由于抑制磷酸二酯酶,增加cAMP和兒茶酚胺的水平。使用方法為:負(fù)荷量5mg/kg用適量10%葡萄糖稀釋后,靜脈內(nèi)輸入,15~20min內(nèi)完成。維持量1~1.5mg/kg,每8~12hl次,靜脈內(nèi)給藥或口服。   茶堿的副作用有心動(dòng)過速、低血壓、煩躁、驚厥、高血糖和胃腸道出血等。副作用的發(fā)生志藥物血濃度有一定關(guān)系。血濃度過于15~20mg/L時(shí),首先出現(xiàn)的是心動(dòng)過速(≥180次/min),以后出現(xiàn)抖動(dòng)、激惹、腹脹、嘔吐、喂養(yǎng)困難,藥物濃度>50mg/L時(shí),可發(fā)生驚厥,心律紊亂。   (2)枸櫞酸咖啡因 作用機(jī)制類似茶堿,但其半衰期長,毒性較低。臨床推薦劑量為:負(fù)荷量20mg/kg(相當(dāng)于咖啡因基質(zhì)10mg),靜脈或口服用藥,24~48h后用維持量5mg(kg·d),每天給藥1次,靜脈或口服。藥物有效血濃度在8~20mg/L,每3~4d測定1次。當(dāng)血濃度>50mg/L時(shí),可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、心律紊亂、利尿和煩躁,甚至驚厥。   苯甲酸鈉咖啡因不用于早產(chǎn)兒呼吸暫停,因苯甲酸鈉可與膽紅素競爭白蛋白結(jié)合點(diǎn),增加核黃疸的危險(xiǎn)。

2014-10-20
姚渭清
姚渭清 職稱:副主任醫(yī)師
新華醫(yī)院 兒科綜合
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問題分析:【治療措施】  ?。ㄒ唬┰l(fā)疾病的治療   如能發(fā)現(xiàn)呼吸暫停病因者,必需對原發(fā)疾病給予積極的治療。如糾正貧血,低血糖等。   (二)呼吸暫停的治療   如呼吸暫停的原因不能確定或原因確定后(如腦室內(nèi)出血等)無特殊治療者可采用下列方法;   1.供氧 呼吸暫停患兒都需供氧,往往由于糾正了;被認(rèn)識的低氧血癥而減少呼吸暫停的發(fā)作。一般可選用面罩或頭罩,在給氧期間需給監(jiān)測氧合,應(yīng)保持PaO26.65~10.76kPa(50~80mmHg)脈搏氧飽和度在90%左右,以防高氧血癥。   2.增加傳入沖動(dòng) 發(fā)作時(shí)給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激常能緩解呼吸暫停的發(fā)作,但是其缺點(diǎn)是需要專人守護(hù)。將患兒置于振動(dòng)水床,可以通過增加前庭的位覺刺激而增加呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動(dòng),減少呼吸暫停的發(fā)作。

2014-10-20
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新生兒呼吸暫停實(shí)用新生兒
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