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新生兒驚厥缺氧缺血性腦病

已回復(fù)
性別:男 年齡:1歲

病情描述:

孩子14年2月15號出生,出生后發(fā)現(xiàn)啼哭時(shí)下顎抖動、發(fā)顫,出生后49小時(shí)內(nèi)入院進(jìn)行治療,18號做的CT檢查,掃描范圍:顱底部至穹隆部,檢查所見:兩側(cè)額葉、頂葉見片狀對稱性低密度灶,CT值13-18HU,皮髓質(zhì)界限尚清,雙側(cè)側(cè)腦室前角間見條形腦脊液密度影,腦池、腦溝均未見異常。中結(jié)結(jié)構(gòu)居中。 印象診斷:兩側(cè)額葉、頂葉片狀對稱性低密度灶.治療期間使用申捷一個(gè)療程15天,做高壓氧一個(gè)療程10天,請幫我解答一下,從這個(gè)CT片子上,孩子的問題嚴(yán)不嚴(yán)重?是否是新生兒缺氧缺血性腦病?新生兒的腦白質(zhì)CT值正常范圍是多少?

張成曄
張成曄 職稱:副主任醫(yī)師
北京兒童醫(yī)院 小兒急診科
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問題分析:新生兒缺氧缺血性腦?。河捎诟鞣N圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷,稱之為缺氧缺血性腦病.足月兒多見,是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一.臨床可分輕,中,重三度. ①輕度;出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯,常呈現(xiàn)淡漠與激惹交替,或過度興奮,有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣,顱神經(jīng)檢查正常,肌張力正常或增加,Moro反射增強(qiáng),其他反射正常,瞳孔擴(kuò)大,心率增快,無驚厥,腦電圖正常,3~5天后癥狀減輕或消失,很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥. ②中度:24~72小時(shí)癥狀最明顯,意識淡漠,嗜睡,出現(xiàn)驚厥,肌陣攣,下頜抖動,肌張力減退,瞳孔縮小,周期性呼吸伴心動過緩,腦電圖呈低電壓,驚厥活動,1~2周后可逐漸恢復(fù),但意識模糊進(jìn)人淺昏迷并持續(xù)5天以上者預(yù)后差.

2014-10-22
黎陽
黎陽 職稱:主任醫(yī)師
中山二院 小兒血液科
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問題分析:由于選擇性腦損傷的結(jié)果,凡病變在兩側(cè)大腦半球者,其特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)驚厥,對抗驚厥藥不敏感,同時(shí)有前鹵隆起,顱縫分裂等腦水腫癥狀體征;而病變在丘腦, 腦干核等處者的特點(diǎn)則是驚厥持久,有腦干功能障礙如瞳孔固定,無吸吮和吞咽反射.但 無腦水腫,顱內(nèi)壓增高的癥狀,體征. 一般來說輕度和中度的缺氧缺血性腦病,只要孩子的反映好,吃奶好,再配合積極的治療,包括用一些營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物,孩子的預(yù)后在是很好的,和一般的孩子一樣不會有智力問題發(fā)生. 而重度缺氧缺血性腦病,根據(jù)治療時(shí)間的長短和所用藥物的不同會對預(yù)后產(chǎn)生很大的差異.重度患兒多會出現(xiàn)肌張力高,抽搐,腦水腫,預(yù)后效果差,多會有后遺癥,如腦癱,智力地下等.

2014-10-22
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