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心肌病治療新進展2009

已回復
性別:女 年齡:45歲

病情描述:

心肌病的治療方法有哪些?心肌病治療新進展2009

付真烈
付真烈 職稱:主任醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院 消化內科
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問題分析:一些研究結果表明,擴張型心肌病預后有改善的趨勢。Di Lenarda等研究了從1978~1994年的235例擴張型心肌病的發(fā)病和死亡情況,每5年劃為一個研究階段,以死亡或接受心臟移植作為研究終點。結果發(fā)現(xiàn)2年生存率在1978~1982年做出診斷組(Ⅰ組,共26例)為73.8%;在1983~1987年組(Ⅱ組,共65例)87.7%,在 1988~1992年組(Ⅲ組,共144例)為93.3%;4年生存率在三組分別為53.8%、72.3%及82.9%。由此看出,15年中擴張型心肌病發(fā)病例數(shù)逐漸增多,而死亡例數(shù)逐漸減少。作者分析認為,研究對象中年齡輕、早期得到診斷及近年應用ACEI、β受體阻滯藥者增多,是擴張型心肌病生存率增高的原因。

2014-10-20
吳娟娟
吳娟娟 職稱:主治醫(yī)師
西安交大附屬二院 內分泌科
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問題分析:心力衰竭的治療 限制體力活動,低鹽飲食,多數(shù)病人可用洋地黃制劑,但易發(fā)生洋地黃中毒,用量宜小,地高辛常用量為0.125mg/d。根據(jù)患者的血流動力學狀態(tài)可酌情使用利尿藥和血管擴張藥。幾乎所有病人均可使用血管緊張素轉換酶抑制藥(ACEI),ACEI不僅能改善心力衰竭的血流動力學異常,還能阻斷心力衰竭時神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的異常激活,抑制心肌重塑,從而改善預后。近年來ACEI類藥物進展很快,常用藥有卡托普利12.5~25mg/d,依那普利2.5~10mg /d。對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮作心臟移植,術后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達85%以上。近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經(jīng)過度興奮,β受體密度下調,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過度興奮的有害作用被去除,心肌內β受體密度上調,已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命。

2014-10-20
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心肌病治療新進展2009
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