問(wèn)題分析:癲癇是一種大腦神經(jīng)元細(xì)胞異常過(guò)度放電而引起的一過(guò)性、反復(fù)發(fā)作的腦功能障礙。這種異常放電,病人感覺(jué)不到,別人也看不出來(lái),但可以通過(guò)腦電圖記錄下來(lái)。癲癇發(fā)作的特點(diǎn)是突發(fā)性及反復(fù)發(fā)作性,以一過(guò)性的抽搐(俗稱抽風(fēng))或意識(shí)障礙為主要表現(xiàn),臨床發(fā)作可以多種多樣。古代中國(guó)對(duì)癲癇早有認(rèn)識(shí): 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)癲癇二字有過(guò)確切的定義, “癲”即癲狂,表示發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙; “癇”即抽搐,表示發(fā)作時(shí)的痙攣狀態(tài)。植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性):可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。無(wú)明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲(chóng)病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。
問(wèn)題分析:全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):突然意識(shí)喪失,繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏,對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命。失神發(fā)作(小發(fā)作):突發(fā)性精神活動(dòng)中斷,意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)次秒棘慢或尖慢波綜合。單純部分性發(fā)作:某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作,或感覺(jué)異常發(fā)作,歷時(shí)短暫,意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失,稱杰克森發(fā)作。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓,稱麻痹。復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作):精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙??捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺(jué)、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。