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什么是大三陽(yáng)

已回復(fù)
性別：男 年齡：31歲

病情描述：

大家好，我想了解一下什么是大三陽(yáng)？這是一種什么樣的疾病，對(duì)人體都有哪些危害？這種病傳染么？最好說(shuō)的具體點(diǎn)，謝謝！

李亞利
李亞利 職稱：主任醫(yī)師
商丘市第一人民醫(yī)院 傳染科
向他提問(wèn)已幫助用戶：549        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：所謂“大小三陽(yáng)”是指進(jìn)行“乙型肝炎抗原二對(duì)半檢查”（簡(jiǎn)稱為乙肝二對(duì)半）的二種不同結(jié)果.“二對(duì)半”中的第一對(duì)是指表面抗原和表面抗體,第二對(duì)是E抗原和E抗體,另外第三對(duì)是核心抗體 和核心抗原.由于在肝細(xì)胞中,核心抗原已被全部裝配成乙肝病毒,血清中沒(méi)有游離的核心抗原,故在周圍血液中只能檢測(cè)到第三對(duì)中的半對(duì),即核心抗體,故稱二對(duì)半. “大三陽(yáng)”是指表面抗原,E抗原和核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性.一般認(rèn)為,“大三陽(yáng)”傳染性相對(duì)較強(qiáng),同時(shí)演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大. “小三陽(yáng)”是指表面抗原,E抗體和核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性.“大三陽(yáng)”和它的區(qū)別是前者E抗原陽(yáng)性.它通常是由“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變而來(lái),是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力.一般認(rèn)為“小三陽(yáng)”的傳染性較小.但對(duì)于一些E抗原和E抗體均為陰性的人,它所感染的乙肝病毒可能是已經(jīng)產(chǎn)生突變的病毒株感染,它不能表達(dá)E抗原和E抗體,但是如果檢查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸依然陽(yáng)性,表示病毒血癥存在,仍然具有傳染性. 無(wú)論“大三陽(yáng)”抑或是“小三陽(yáng)”,只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況,均不能反映肝臟功能的正常與否,因而不能用來(lái)判斷病情的輕重.要想了解肝功能的情況,最好是定期（3個(gè)月至6個(gè)月）到醫(yī)院作一次肝功能和乙肝兩對(duì)半檢查. “兩對(duì)半”,“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)” 什么是“大三陽(yáng)”,“小三陽(yáng)”,以及“兩對(duì)半”,原來(lái)“大三陽(yáng)”是指在乙肝檢查中 HbsAg陽(yáng)性, HBeAg陽(yáng)性,抗HBc陽(yáng)性.“小三陽(yáng)” 是指在乙肝檢查中HbsAg陽(yáng)性,抗HBe陽(yáng)性,抗HBc陽(yáng)性.“兩對(duì)半” 是指在乙肝檢查中HbsAg,HbeAg, 抗HBs,抗Hbe,抗HBc. 從乙肝病毒感染者的血清中檢測(cè)“兩對(duì)半”,已為眾所周知.近年又出現(xiàn)“大三陽(yáng)“和“小三陽(yáng)”的稱法,并在誰(shuí)重誰(shuí)輕問(wèn)題上存在誤區(qū).其實(shí)它們的主要區(qū)別在于,在“表抗“和c抗體均為陽(yáng)性的基礎(chǔ)上,如果e抗原也是陽(yáng)性,即被稱為“大三陽(yáng)”,表示病毒復(fù)制活躍,常同時(shí)伴有乙肝病毒DNA(脫氧核糖核酸)陽(yáng)性,說(shuō)明具有較強(qiáng)的傳染性；如果僅有e抗體陽(yáng)性,即被稱為“小三陽(yáng)”,表示病毒已基本停止復(fù)制,若乙肝病毒DNA陰性,則基本不再具有傳染性.也許這就是人們常認(rèn)為“大三陽(yáng)“病情重,“小三陽(yáng)”病情輕,希望從“大三陽(yáng)“盡快轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”的主要原因之一. 但是,真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒DNA,肝功能和臨床癥狀.大致有下面三種情況：第一種情況,有一小部分“小三陽(yáng)”患者,其乙肝病毒DNA仍然陽(yáng)性,提示病毒復(fù)制仍然活躍,且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果,患者的病情可能較重和發(fā)展更快,應(yīng)加以注意.第二種情況‘無(wú)論患者是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”,如果肝功能正常,又沒(méi)有明顯的癥狀,都稱為乙肝病毒攜帶者,而不能診斷為乙肝患者.乙肝病毒攜帶者中,大多數(shù)人是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒,由于當(dāng)時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,無(wú)力清除病毒,容忍乙肝病毒與其長(zhǎng)期和平共處,而成為攜帶者的.第三種情況,無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”,如果肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常,或伴有臨床癥狀,或有肝脾腫大等,則應(yīng)該判定為乙肝患者,需要積極治療,以盡快控制活動(dòng)性肝病.因?yàn)槲覈?guó)絕大多數(shù)肝硬化,肝癌患者,都經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的反復(fù)肝病活躍的過(guò)程.換句話說(shuō),只要沒(méi)有活動(dòng)性肝病或能避免慢性肝病的反復(fù)活躍,就能有效地阻止肝硬化,肝癌等嚴(yán)重后果的發(fā)生.醫(yī)學(xué)研究還證明,經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間之后,每年有5％-10％的“大三陽(yáng)”者自然轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”.自然轉(zhuǎn)陰對(duì)每個(gè)“大三陽(yáng)”的人來(lái)說(shuō),都是一種機(jī)會(huì),但具體何時(shí)發(fā)生,目前還沒(méi)有辦法確定.因此,建議“大三陽(yáng)”者不必過(guò)分擔(dān)心.即使試圖用抗病毒藥將“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”,也必須選擇肝功能異常者,治療才有反應(yīng). 乙肝病毒攜帶者不適于藥物治療,等待自然轉(zhuǎn)陰才是明智之舉.他們可以正常生活,學(xué)習(xí)和工作,但不宜從事餐飲服務(wù)和保育工作. 怎樣預(yù)防乙型肝炎

2014-10-25
李群輝
李群輝 職稱：主任醫(yī)師
北京佑安醫(yī)院 艾滋病科
向他提問(wèn)已幫助用戶：589        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：乙肝的傳播,除了通過(guò)消化道傳染外,還可能通過(guò)注射方式經(jīng)血傳播.例如輸血,用不潔針頭和針筒注射,針炙針,外科及牙科器械未經(jīng)徹底消毒等,都會(huì)傳播乙肝.又如蚊子,臭蟲等吸血?jiǎng)游镆部赡軅鞑ヒ腋?感染了乙肝的孕婦,在產(chǎn)前,產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后,都可能直接把乙肝病毒傳給嬰兒.嬰幼兒時(shí)期感染了乙肝,容易形成慢性乙肝,肝硬化,最后可能發(fā)展成為肝癌. 1.注射用品及醫(yī)療器械要嚴(yán)格消毒,僅用75％酒精浸泡,擦抹是殺滅不了乙肝病毒的. 2.把好輸血,血液制品質(zhì)量關(guān).用最靈敏的檢查方法過(guò)篩輸血的血源和血液制品是否含有乙肝病毒,防止輸入人體；要隨時(shí)檢查職業(yè)獻(xiàn)血員的健康狀況,發(fā)現(xiàn)有乙肝感染標(biāo)志或乙肝病毒表面抗原攜帶者不能獻(xiàn)血. 3.切斷唾液傳播.在50~80％乙型肝炎病毒攜帶者的唾液中可以抓到乙型炎病毒,給孩子嘴對(duì)嘴地喂食物是個(gè)壞習(xí)慣,應(yīng)該制止. 4.阻斷母嬰傳播.如果能完全防止母嬰傳播,就可以使我國(guó)乙肝表面抗攜帶者人數(shù)減少1/3.目前全國(guó)有1億多表面抗原攜帶者.防止母嬰傳播的最好方法是新生兒出生后馬上注射1支乙肝免疫球蛋白,然后在1個(gè)月,2個(gè)月及3個(gè)月時(shí)各注射1支乙肝疫苗.如果沒(méi)有乙肝免疫球蛋白,單純注射乙肝疫苗效果也很好,方法是在出生時(shí),生后1個(gè)月,2個(gè)月各注射1支乙肝疫苗. 5.防止乙肝經(jīng)糞—→口途徑傳播的要點(diǎn)與甲肝基本相同. 6.蚊子,臭蟲,跳蚤等吸血的節(jié)肢動(dòng)物也可能傳播乙型肝炎,應(yīng)該搞好家庭及環(huán)境衛(wèi)生,勤洗澡,勤換衣服,勤洗勤曬被褥. 7.及時(shí)隔離,治療病人.乙肝病人隔離期要比甲肝病人隔離期長(zhǎng).

2014-10-25
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