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17歲得二型糖尿病,先用口服藥物,幾年后...

已回復
性別:男 年齡:37歲

病情描述:

17歲得二型糖尿病,先用口服藥物,幾年后改用胰島素效果很好。如今、病歷已二十年。血糖控制不好,常在17左右。已有白內障二年,視力嚴重下降,今檢查:眼底大面積出血。

曾經的治療情況:

二年發(fā)現(xiàn)視力下降、檢查發(fā)現(xiàn)白內障,僅僅用藥物治療;視力逐漸好些,就沒有用激光打。

想得到什么幫助:

請求幫助:能否用藥物治療?用什么藥物較好? 因故近日不便住院。 敬請指教! 謝謝!

石星亮
石星亮 職稱:主治醫(yī)師
南醫(yī)三院 風濕免疫內科
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問題分析:糖尿病患者視力下降的原因,通常是由于白內障或糖尿病眼底病變。在治療上,既要做白內障手術,也要進行糖尿病眼底病變的治療,但白內障手術可能會加重糖尿病眼底病變的進展。白內障術后如果沒能及時治療糖尿病眼底病變,可能繼發(fā)新生血管性青光眼。因此,糖尿病患者的白內障手術要特別謹慎。臨床中,常有患者進行了白內障手術后,視力不但沒能提高,反而下降了,有的甚至失明。糖尿病的眼底病變分六期,在不同的階段適用不同的治療方案,Ⅰ、Ⅱ期需要定期檢查眼底,密切隨訪;Ⅲ期需要激光治療,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期就需要做玻璃體切割手術治療了,尤其是Ⅲ期的激光治療可以說是糖尿病眼底病變治療的關鍵階段。白內障手術,隨著技術水平的不斷提高,適應癥已逐漸放寬了,很多醫(yī)院都能開展白內障手術;但對于糖尿病患者的白內障治療不能簡單地與其他普通的白內障患者一視同仁。

意見建議:對糖尿病白內障患者,應根據(jù)眼底病變的分期及白內障晶體混濁的情況,來決定是先做白內障手術,還是先治療眼底病變,或者二者同時進行治療。

2014-10-29
朱方石
朱方石 職稱:主任醫(yī)師
江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院 消化內科
向他提問已幫助用戶:412        評價:0

問題分析:17歲出現(xiàn)的糖尿病,屬于青少年糖尿病,以1型糖尿病多見,2型較少?,F(xiàn)在藥物治療,血糖控制不好,并且出現(xiàn)了眼的病變,需要進一步治療。

意見建議:最好的方法就是佩戴胰島素泵,可以完全模擬人體釋放胰島素,沒有藥物的副作用。如果條件不允許,可以用胰島素注射。

2014-10-29
趙怡蕊
趙怡蕊 職稱:副主任醫(yī)師
山西中西醫(yī)結合醫(yī)院 腎病內科
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問題分析:根據(jù)您描述的情況,考慮是血糖控制不好,導致糖尿病性白內障及糖尿病性視網膜病變情況。

意見建議:針對眼底視網膜出血,一般需要正規(guī)使用活血化瘀類藥物治療,如果病變嚴重,必要時考慮激光光凝等治療。而對于白內障,則一般需要白內障手術提高視力。關鍵還是要在內分泌科醫(yī)生指導下正規(guī)控制血糖。

2014-10-29
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