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怎樣治療滲出性中耳炎

已回復(fù)
性別：男 年齡：10歲

病情描述：

孩子說(shuō)耳朵有點(diǎn)疼痛，滲出性中耳炎是怎么回事??？這個(gè)病的最佳治療方法是什么？

王海濤
王海濤 職稱(chēng)：主治醫(yī)師
吉林大學(xué)第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：199        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：手術(shù)治療不屬滲出性中耳炎的主要治療手段，由于不少滲出性中耳炎有自限性，所以對(duì)無(wú)癥狀、聽(tīng)力正常、病史不長(zhǎng)的輕型患兒，可在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下密切觀察，而不急于手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)前及術(shù)后詳細(xì)告知患兒家長(zhǎng)術(shù)后護(hù)理及定期門(mén)診隨訪(fǎng)。成人滲出性中耳炎患者首診時(shí)，特別是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺術(shù)，既可作為滲出性中耳炎的診斷方法之一，又可取得治療效果，必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行。當(dāng)經(jīng)鼓膜穿刺術(shù)不能抽吸出積液，中耳積液比較黏稠，則改行鼓膜切開(kāi)術(shù)。因鼓膜穿刺術(shù)和鼓膜切開(kāi)術(shù)有創(chuàng)傷性及小兒無(wú)法配合，故我們較少用于小兒，而常規(guī)選擇另一種手術(shù)方式針對(duì)小兒，即置管術(shù)。置管術(shù)是經(jīng)鼓膜放置一個(gè)通氣管于鼓室內(nèi)，使中耳和外耳道直接相通，從而改善中耳通氣引流的手術(shù)。

2014-11-08
顏永毅
顏永毅 職稱(chēng)：主任醫(yī)師
廣州十二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：195        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：手術(shù)方法部分患兒家長(zhǎng)心理畏懼、不愿意接受手術(shù)，導(dǎo)致患兒治療延誤。有鑒于此，下面我將對(duì)置管術(shù)的手術(shù)方法作一簡(jiǎn)要介紹，術(shù)前根據(jù)患兒病情選擇合適的通氣管類(lèi)型，如需長(zhǎng)時(shí)間留置通氣管，應(yīng)使用T型管。小兒患者用全身麻醉，對(duì)于合作的年長(zhǎng)兒童或成人用局部浸潤(rùn)麻醉，在手術(shù)顯微鏡或耳內(nèi)鏡下，鼓膜前上或前下象限切開(kāi)，吸引器吸盡鼓室內(nèi)液體。使用鱷嘴鉗耳科專(zhuān)用器械夾持置管前端插入鼓膜切口內(nèi)，尾端留置于鼓膜外。吸干積液、滲血。當(dāng)器械經(jīng)過(guò)外耳道時(shí)一定避免觸碰外耳道皮膚，減少不必要的損傷，此外，每種通氣管材質(zhì)不同，決定鼓膜切口大小不同，如斜面硅膠通氣管材質(zhì)較硬，宜小切口，而T型通氣管前端雙翼較長(zhǎng)，材質(zhì)較軟，鼓膜切口宜大。我術(shù)后常在術(shù)耳外耳道內(nèi)置消毒棉纖，以吸收滲血和積液，預(yù)防通氣管周?chē)?、阻塞?4小時(shí)后取出棉纖。

2014-11-08
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