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房室傳導(dǎo)

已回復(fù)
性別：男 年齡：43歲

病情描述：

房室傳導(dǎo)阻滯有什么癥狀，應(yīng)該怎么預(yù)防傳導(dǎo)阻滯的現(xiàn)象發(fā)生？

王志強(qiáng)
王志強(qiáng) 職稱：副主任醫(yī)師
福建附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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問(wèn)題分析：房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)阻滯程度的不同，可分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯。三種類型的房室傳導(dǎo)阻滯可以隨著病情的進(jìn)展發(fā)生轉(zhuǎn)化。有沒說(shuō)是幾度的呢？第一度房室傳導(dǎo)阻滯的患者通常無(wú)癥狀，預(yù)后較好，心室率不太慢時(shí)不需要治療。　　二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的患者可以無(wú)癥狀，如有癥狀多為心慌或是心搏暫停的感覺。當(dāng)不引起臨床癥狀、心室率不太慢時(shí)，不需要特殊治療。　　三度房室轉(zhuǎn)導(dǎo)阻滯病人的癥狀與心室率的快慢和伴隨疾病相關(guān)，患者可感到疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛等，如并發(fā)心力衰竭會(huì)有胸悶氣促，活動(dòng)受限。

2014-11-05
孟小莉
孟小莉 職稱：主任醫(yī)師
鄭大一附院 血液內(nèi)科
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問(wèn)題分析：疾病癥狀　　第一度房室傳導(dǎo)阻滯的患者通常無(wú)癥狀，預(yù)后較好，心室率不太慢時(shí)不需要治療?！　《菼型房室傳導(dǎo)阻滯的患者可以無(wú)癥狀，如有癥狀多為心慌或是心搏暫停的感覺。當(dāng)不引起臨床癥狀、心室率不太慢時(shí)，不需要特殊治療?！　∪确渴肄D(zhuǎn)導(dǎo)阻滯病人的癥狀與心室率的快慢和伴隨疾病相關(guān)，患者可感到疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛等，如并發(fā)心力衰竭會(huì)有胸悶氣促，活動(dòng)受限。嚴(yán)重的第二度II型和第三度房室傳導(dǎo)阻滯心室率顯著緩慢，伴有明顯癥狀如暈厥、意識(shí)喪失、發(fā)作阿斯綜合征時(shí)，就要通過(guò)安裝起搏器治療，以免發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間心臟停跳，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)?！　∑鸩魇且环N植入人體的醫(yī)用電子儀器，它通過(guò)發(fā)放一定形式的電脈沖，通過(guò)起搏導(dǎo)線（人工電路）代替發(fā)生故障的人體導(dǎo)線刺激心臟，模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，維持正常的心臟跳動(dòng)。　　籠統(tǒng)來(lái)說(shuō)起搏器可分為單腔、雙腔、三腔起搏器。房室傳導(dǎo)阻滯的病人，如經(jīng)濟(jì)條件許可，最好安裝雙腔起搏器，這樣接近正常的心房先收縮、心室后收縮的功能。但如果經(jīng)濟(jì)困難，單腔起搏器也能救命。如果合并心衰，可考慮安裝三腔起搏器?！　≈踩胗谰眯云鸩鞯倪m應(yīng)癥包括：　　①伴有臨床癥狀的任何水平的高度或完全傳導(dǎo)阻滯；　?、谑?分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度II型房室阻滯，有癥狀者；　?、鄄B(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯，心室率經(jīng)常低于50次/分，有明確臨床癥狀，或是間歇發(fā)生心室率低于40次/分，或由動(dòng)態(tài)心電圖顯示有長(zhǎng)達(dá)3秒的RR間期（房顫患者長(zhǎng)間歇可放寬至5秒），雖無(wú)癥狀，也應(yīng)考慮起搏器植入；　　④有竇房結(jié)功能障礙或/及房室傳導(dǎo)阻滯的患者，因其他情況必須使用減慢心率藥物時(shí)，為保證適當(dāng)?shù)男氖衣?，?yīng)植入起搏器。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是當(dāng)心率低于某一標(biāo)準(zhǔn)，或心率不是低于該標(biāo)準(zhǔn)但又明顯臨床癥狀（暈厥、乏力、意識(shí)喪失等），需要起搏器治療

2014-11-05
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