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問題分析:1、外傷程度:中度以下顱腦外傷,晚期癲癇不超10%;如果屬于重型顱腦外傷,晚期癲癇發(fā)生率可達20%以上; 2、外傷類型:一般認為,閉合性外傷的晚期癲癇約在2~5%左右,如果有腦膜開放性操作,晚期癲癇可達20~50%; 3、外傷部位:多認為頂部損傷比顳、枕部損傷更易留下晚期癲癇; 4、并發(fā)癥:如果顱內(nèi)異物,骨片陷入或發(fā)生過血腫、感染等并發(fā)癥,發(fā)生晚期癲癇的機會就更多; 5、有無早期癲癇:如果外傷后,早期有過癲癇發(fā)作的,晚期癲癇可達40%以上?! ∪绻鈧愋?、部位、有無并發(fā)癥都未介紹清楚,但根據(jù)患者曾有過昏迷,并出現(xiàn)過抽風判斷,傷勢可能較重,所以晚期發(fā)生癲癇的可能性很大,應該盡早采取措施加以預防?! ∧X外傷后預防晚期癲癇措施包括:正確的早期處理,防治并發(fā)癥和恰當應用抗癲癇藥物?! ≡缙谔幚響龅郊皶r徹底清創(chuàng),防止感染,清除血腫、異物,整復凹陷骨折,修補腦膜等。 防治并發(fā)癥主要是防治腦水腫、血腫或感染等?! 〗昱R床研究已經(jīng)證明,顱腦外傷后,早期開始應用抗痙藥物,可明顯減少晚期癲癇的發(fā)生,所以已有人主張腦外傷不論輕重部應采用抗痙藥物,預防癲癇發(fā)作,少量用藥即有預防作用。
2014-11-28
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