您的當(dāng)前位置:首頁 > 心血管內(nèi)科 > 二尖瓣狹窄

男,20歲,左心室63,心跳40多次,射...

已回復(fù)
性別:男 年齡:

病情描述:

男,20歲,左心室63,心跳40多次,射血65,平日一般無不適,兩年多前曾有過胸悶憋氣,并同時(shí)發(fā)現(xiàn)心跳過慢,前些天曾一天夜里4點(diǎn)醒后感憋氣,心發(fā)空,兩小時(shí)后好轉(zhuǎn),曾就診條件胸科醫(yī)院,天津中醫(yī)大學(xué)附屬寶康醫(yī)院。

曾經(jīng)的治療情況:

2009年7月10日左心室63,心跳37多次,射血54天津胸科醫(yī)院服本院速脈靈口服液及心肌康和萬爽力至2009年11月彩超左心室62,心跳40多次,射血67效果不明顯,因本人無不適癥狀停藥至2010年7月30日做彩超左心室64,射血65后至今在天津中醫(yī)大學(xué)附屬寶康醫(yī)院服湯藥及萬爽力心跳多數(shù)時(shí)40多次,快時(shí)48、9次;2010年11月20日彩超左心室59,射血67,而2011年彩超左心室又6363-65),射血65。

想得到什么幫助:

1.是否是擴(kuò)張性心肌病?因就診醫(yī)院沒給出明確答復(fù)。2.曾經(jīng)彩超左心室59一次是否是有誤。3.根據(jù)以上病癥如何治療最佳,是否裝起搏器是當(dāng)務(wù)之急。4.適合本人的最佳用藥應(yīng)是什么,服什么藥可控制心臟進(jìn)一步擴(kuò)大?

唐春平
唐春平 職稱:主治醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:415        評價(jià):0

問題分析:彩超分析:左心室內(nèi)經(jīng)59--64(35--50mm)、左心室射血分?jǐn)?shù)54--67(50--70%)、心室率37--49次/分。資料分析結(jié)論:左心室擴(kuò)大、心室率嚴(yán)重偏慢、左室射血指數(shù)正常。嚴(yán)重心率過緩頻繁誘發(fā)急性左心功能衰竭,臨床表現(xiàn)為“夜間端坐呼吸”、運(yùn)動(dòng)耐力嚴(yán)重下降。鑒于患者年齡小、病程短、心臟彩超掃查“腔室結(jié)構(gòu)”僅僅顯示“左心室擴(kuò)大”,表明患者的病情尚處于一個(gè)可控階段,積極地尋找病因、明確診斷,堅(jiān)持合理用藥,注重日常護(hù)理、避免誘發(fā)因素,對于“延緩病程惡化、提高生存質(zhì)量”非常關(guān)鍵。由于患者沒有提供心電圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖臨床資料,所以不能明確患者心律失常的具體類型,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),初步考慮兩種可能:1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征;2、重度房室傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)患者年齡情況及心臟彩超結(jié)果,初步考慮“病毒性心肌炎發(fā)展到擴(kuò)張型心肌?。ㄔ缙谧笮氖倚停?,不知道“心臟彩超檢查”是否存在“左心室室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱情況”?;颊咛峁┡R床檢查資料時(shí),不要直接提供結(jié)果,必須提供詳細(xì)的檢查內(nèi)容,??漆t(yī)生習(xí)慣自己仔細(xì)地閱讀檢查內(nèi)容,以獲得全面的診斷信息,對于明確診斷非常重要。

意見建議:不知道患者就診醫(yī)院的資質(zhì)怎么樣?建議患者到省級三甲以上的大醫(yī)院就診心血管???!患者目前的病情尚處于一個(gè)“可控”階段,必須積極地治療。建議患者進(jìn)行下列檢查,如心電圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,以明確心律失常類型及24小時(shí)發(fā)病情況。如果病情確診為“病毒性心肌炎發(fā)展到擴(kuò)張型心肌?。ㄔ缙谧笮氖倚停?,鑒于目前國內(nèi)外對于病毒性心肌炎引起的心肌損害,沒有確切的治療方法,“一定的病因治療,營養(yǎng)心肌及對癥治療”是必要的,具體用藥種類都有規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),恕不詳述。堅(jiān)持合理用藥,注重日常護(hù)理、避免誘發(fā)因素(情緒、勞累、著涼等),對于“延緩病程惡化、提高生存質(zhì)量”非常關(guān)鍵。鑒于患者頻繁發(fā)作嚴(yán)重心動(dòng)過緩導(dǎo)致的急性左心功能衰竭,建議進(jìn)行“起搏器”治療。醫(yī)生詢問:有沒有家族性疾病史?心臟彩超的具體內(nèi)容怎么樣?對于明確診斷非常關(guān)鍵!一點(diǎn)認(rèn)真、負(fù)責(zé)任的建議,希望有益于患者病情,不要輕信根治之說。

2014-12-04
相關(guān)疾病
推薦醫(yī)院
知名專家
  • 鄭金剛主任醫(yī)師
    內(nèi)科,心血管內(nèi)科
    中日友好醫(yī)院
  • 高焱莎主任醫(yī)師
    內(nèi)科,心血管內(nèi)科
    中日友好醫(yī)院
  • 陳改玲副主任醫(yī)師
    內(nèi)科,心血管內(nèi)科
    中日友好醫(yī)院
  • 周玉杰主任醫(yī)師
    內(nèi)科,心血管內(nèi)科
    安貞醫(yī)院
免費(fèi)向萬名專家醫(yī)生提問
無需注冊,10分鐘內(nèi)回答
男,20歲,左心室63,心跳40多次,射...
采納感言
對該回答的感言:
評價(jià)
*滿意度:
*評論內(nèi)容:
內(nèi)容不少于20字