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視網(wǎng)膜效應(yīng)什么是視網(wǎng)膜

已回復(fù)
性別:女 年齡:34歲

病情描述:

每天都有一兩個(gè)小時(shí)的頭痛,其它一切正常 怎樣區(qū)分是偏頭痛還是血管性神經(jīng)性頭疼?感覺是由壓力太大造成的頭痛。

宮殿榮
宮殿榮 職稱:主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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問題分析:偏頭痛本身就包含了神經(jīng)血管性疼痛頭痛,所以無法區(qū)別開來。也就是說,神經(jīng)血管性頭痛也是偏頭痛的一種,但是偏頭痛范圍更廣,還包括家族偏癱性偏頭痛、視網(wǎng)膜性偏頭痛、月經(jīng)期偏頭痛等多種。其中血管性頭痛以一陣一陣的搏動(dòng)性疼痛為主,而神經(jīng)性頭痛以持續(xù)性疼痛為主。

2014-12-05
羅丹
羅丹 職稱:住院醫(yī)師
上海華東醫(yī)院 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:426        評(píng)價(jià):0

問題分析:不要擔(dān)心 偏頭痛是臨床上常見的頭痛類型之一.以反復(fù)發(fā)作性的頭痛為特點(diǎn),發(fā)作間歇期正常.根據(jù)頭痛發(fā)作前有無先兆癥狀,可將偏頭痛主要分為先兆的偏頭痛(典型偏頭痛)和沒有先兆的偏頭痛(普通型偏頭痛或單純性偏頭痛)兩種,另外尚有一類臨床較少見的特殊類型偏頭痛,也稱為復(fù)雜型偏頭痛,是指具有神經(jīng)功能確失體征的偏頭痛. 偏頭痛的特點(diǎn) 偏頭痛特點(diǎn):偏頭痛病人的頭痛發(fā)作通常是在白天,也可于夜間在睡眠中醒后發(fā)生,頭痛的部位有一半以上局限于頭一側(cè),1/4左右的病人表現(xiàn)為全頭痛,頭的任一側(cè)都可受累.其中近一半病人,每次頭痛部位都可變化,但嚴(yán)重的頭痛發(fā)作總是累及同一側(cè);另有一半的病人頭痛固定在一側(cè).還有少數(shù)病人的頭痛部位是在枕部和頭頂部,甚至有面部和頸部疼痛的.因此,不能只根據(jù)頭痛的部位就作出偏頭痛的診斷. 偏頭痛的診斷依據(jù) 臨床診斷偏頭痛,目前尚無確切的買驗(yàn)及特殊檢查異常指標(biāo),其診斷主要依靠詳細(xì)詢問病史及盡可能地排除其他疾病.以下幾點(diǎn),可供診斷偏頭痛時(shí)參考: (1)間歇性反復(fù)發(fā)作,起止突然,間歇期如常人,病程較長(zhǎng). (2)常起病于青春期,女性發(fā)病居多. (3)發(fā)作時(shí)以搏動(dòng)性頭痛為主,也可呈脹痛. (4)一側(cè)頭痛為主,也可為全頭痛. (5)頭痛發(fā)作前有或無視覺性,感覺性,運(yùn)動(dòng)性,精神性等先兆癥狀或伴隨癥狀,但發(fā)作時(shí)多數(shù)都伴有惡心,嘔吐等明顯的植物性神經(jīng)癥狀. (6)家族有或無偏頭痛的同樣患病者. (7)某些飲食,月經(jīng),情緒波動(dòng),過勞等因素可誘發(fā),壓迫頸總動(dòng)脈,顳淺動(dòng)脈,眶上動(dòng)脈或短時(shí)休息,睡眠可使頭痛減輕. (8)條紋嫌惡試驗(yàn)多為陽性,腦電圖檢查偶有輕度或中度異常,經(jīng)顱彩色多普勒可見雙側(cè)腦血流速度不對(duì)稱,腦成像(包括血管造影)及其他輔助檢查均無異常. 偏頭痛分類 偏頭痛可分為以下幾類: (1)沒有先兆的偏頭痛. (2)有先兆的偏頭痛:①有典型先兆的偏頭痛;②有持續(xù)性先兆的偏頭痛;③家族性偏癱性偏頭痛;④基底動(dòng)脈性偏頭痛;⑤有偏頭痛先兆但無頭痛;⑥急性先兆發(fā)作的偏頭痛. (3)眼肌癱瘓性偏頭痛. (4)視網(wǎng)膜性偏頭痛. (5)可能為偏頭痛先驅(qū)或與偏頭痛有關(guān)的兒童周期性綜合征:①良性兒童期發(fā)作性眩暈;② 兒童期交替性偏癱. (6)偏頭痛的合并癥:①偏頭痛持續(xù)狀態(tài);②偏頭痛性腦梗塞. (7)不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛樣疾 偏頭痛持續(xù)狀態(tài)會(huì)給患者帶來極大的痛苦,必須緊急治療,盡早予以控制. 凡偏頭痛持續(xù)狀態(tài)患者均應(yīng)立即住院治療,以盡快糾正水,電解質(zhì)紊亂.治療藥物包括止吐劑和較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜劑,如氯丙嗪,巴比妥類藥物等.據(jù)報(bào)道腎上腺皮質(zhì)激素,對(duì)一些難以緩解的偏頭痛持續(xù)狀態(tài)可獲得戲劇性效果.地塞米松20毫克緩慢靜脈注射,1小時(shí)內(nèi)癥狀緩解率為72%;也可用地塞米松5毫克/日~15毫克/日,持續(xù)2~4天;仍不奏效者,可給予l克利多卡因加入5%葡萄糖鹽水500毫升中,以l毫升/分的速度靜滴,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)靜滴可持續(xù)3天. 應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)注意的是,當(dāng)1次偏頭痛發(fā)作達(dá)3日以上而呈偏頭痛持續(xù)狀態(tài)時(shí),要更加仔細(xì)地詢問病史和檢查患者,如有無使用過量麥角胺,有無視乳頭水腫等.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科處理后頭痛仍未消失時(shí),則應(yīng)及早進(jìn)行CT和MRI檢查,以排除顱內(nèi)病變. 偏頭痛是一種陣發(fā)性半側(cè)頭痛,一次發(fā)作會(huì)折磨患者幾個(gè)小時(shí),嚴(yán)重的偏頭痛患者還可能導(dǎo)致積蓄性大腦損害,因此,經(jīng)常患偏頭痛會(huì)導(dǎo)致思維能力下降,反應(yīng)遲鈍.治療偏頭痛有以下幾種方法: 揉太陽穴 每天清晨醒來后和晚上臨睡以前,用雙手中指按太陽穴轉(zhuǎn)圈揉動(dòng),先順揉七至八圈,再倒揉七至八圈,反復(fù)幾次,連續(xù)數(shù)日,偏頭痛可以大為減輕. 梳摩痛點(diǎn) 將雙手的十個(gè)指尖,放在頭部最痛的地方,像梳頭那樣進(jìn)行輕度的快速梳摩,每次梳摩一百個(gè)來回,每天早,中,晚飯前各做一次,便可達(dá)到止痛目的. 熱水浸手 偏頭痛發(fā)作時(shí),可將雙手浸沒于一壺?zé)崴?水溫以手入水后能忍受的極限為宜,堅(jiān)持浸泡半個(gè)小時(shí)左右,便可使手部血管擴(kuò)張,腦部血液相應(yīng)減少,從而使偏頭痛逐漸減輕. 中藥塞鼻 取川芎,白芷,炙遠(yuǎn)志各15克焙干,再加冰片7克,共研成細(xì)粉后裝瓶備用.用綢布包少許藥粉塞右鼻,一般塞后15分鐘左右便可止痛. 吃含鎂食物 偏頭痛患者應(yīng)經(jīng)常吃些含鎂比較豐富的食物,如核桃,花生,大豆,海帶,桔子,杏仁,雜糧和各種綠葉蔬菜,這對(duì)緩解偏頭痛癥狀有一定作用. 飲濃薄荷茶 取干薄荷葉各15克放入茶杯內(nèi),用剛燒開的開水沖泡5分鐘后服用,早晚各服一次,對(duì)治療偏頭痛也有一定作用.

2014-12-05
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