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貧血,年前在濟(jì)南的省立醫(yī)院抽骨髓查出為:...

已回復(fù)
性別:女 年齡:64歲

病情描述:

貧血,年前在濟(jì)南的省立醫(yī)院抽骨髓查出為:紅障。血色素為4.8克。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:貧血查出來的時(shí)間是2005.11.8,“紅障”是12.26查出來的。住院后定性為難治性貧血,是骨髓造血功能紊亂,再生障礙性貧血,目前一般情況:心跳厲害,心慌,頭暈,略影響進(jìn)食,大小便正常,今天早上去驗(yàn)血又降為4.7g,現(xiàn)正在輸血。病史:長期拉肚子,口腔饋瘍,體質(zhì)較差,極易感冒。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:2005.12.26住院治療,輸血后一周出院,每天吃藥,鐵劑、葉酸、復(fù)方皂角丸、維c、維e、安特兒一種激素)。

吳金明
吳金明 職稱:主任醫(yī)師
浙江省立溫州第一醫(yī)院 消化內(nèi)科
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問題分析:一、去除病因,加強(qiáng)營養(yǎng)、防治感染與出血。對(duì)重病人給予輸血,但反復(fù)多次輸血可引起血色病。亦可酌情輸注紅細(xì)胞、血小板或白細(xì)胞。二、雄性激素丙酸睪丸酮每次1一2mg/kg,每周3次肌內(nèi)注射,3-6個(gè)月為一療程。連用3個(gè)月無效者則停藥?;蛴每盗埫看?一2mg,每日2~3次口服。用雄性激素期間須定期檢查肝功能,防止肝臟損害。三、同化類固醇苯丙酸諾龍20-25mg/次,肌內(nèi)注射,每周1一2次。四、腎上腺皮質(zhì)激素強(qiáng)的松10mg/m2/日(0.5mg/kg/日),與雄性激素同時(shí)應(yīng)用可增強(qiáng)其作用。對(duì)重癥病人可試用大劑量甲基強(qiáng)的松龍20mg/kg/日,每日1次靜脈推注,連用14天。治療期間常規(guī)口服新霉素、酮康唑及多種維生素,酌情給予抗生素及支持治療,并將患兒置單間保護(hù)隔離至少3周。五、其他藥物0.25%氯化鈷2-4mg/kg/日,分2-3次于飯后口服。亦可試用莨宕類藥物、士的寧、一葉秋堿或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,抗胸腺球蛋白等。根據(jù)辯證論治應(yīng)用中醫(yī)藥治療。六、脾切除藥物治療無效,需要反復(fù)輸血始能維持生存,逐漸出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)者或證明發(fā)病可能與免疫有關(guān)者可考慮脾切除。七、骨髓移植對(duì)急性重癥病人,有條件時(shí)可盡早做骨髓移植,可取得一定的療效。

2014-12-03
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