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1996年查有IGM系膜增生性腎病合癥,...

已回復
性別:女 年齡:28歲

病情描述:

1996年查有IGM系膜增生性腎病合癥,曾服用過強的松,各種中藥,于四年前停止用藥,現(xiàn)在處于工作狀態(tài),體質較差,常感乏力。工作時間較長時,腿稍有浮腫。各項功能正常。我想詢問一下,我的腎病是否全愈及程度?通過怎么的檢查才可以知道?我至今未婚也沒有男朋友,這咱病是不是不可以結婚

楊志宏
楊志宏 職稱:副主任醫(yī)師
401醫(yī)院 心血管內科
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問題分析:你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“腎病綜合征”的問題。1)西醫(yī)治療臨床癥狀明顯時,應著重改善一般情況,采用對癥支持療法,積極預防和治療感染。一般情況好轉后,再加用激素及其他免疫抑制劑消除蛋白尿,鞏固療效,避免復發(fā)。1.一般治療尿少而水腫明顯的病人應臥床休息。注意保暖,防止和控制感染。進低鹽飲食,每天攝取食鹽2--3克(35.5mEq的鈉),適當控制飲水量。關于腎病綜合征時蛋白質的攝入量問題很復雜,80年代以后認為,攝入大量高蛋白飲食,可引起腎小球高灌注,而導致腎小球硬化,因此,腎病綜合征腎功能正常者,可以高蛋白飲食;若慢性腎病綜合征腎功能不良者,則宜優(yōu)質低蛋白飲食。(高蛋白飲食指1.5克/公斤體重/日,低蛋白飲食為<0.75克公斤體重/日)。2.利尿消腫低白蛋白血癥是本病水腫的主要原因,鹽入量、勞動量等亦有影響。通過休息和低鹽飲食,水腫可能稍輕。對嚴重水腫者,需用利尿藥。①提高血漿膠體滲透壓,可輸入新鮮血漿、低分子右旋糖酐等。因大量輸入白蛋白可增加腎小管的回吸收功能,而加重腎小管的損害,故不宜長期大量使用白蛋白。②抑制電解質,主要是鈉、氯、鉀離子在腎小管的回吸收、如噻嗪類利尿藥,常用的有雙氫克尿噻25--50毫克/次,每日2--3次。對多數(shù)患者有利尿作用。速尿等強利尿藥口服、肌注或靜脈注射。③抗醛固酮類藥物,如安體舒通、氨苯喋啶等,多與噻嗪類合用,可以加強利尿效果。3.特殊治療是指消除蛋白尿、鞏固療效、防止復發(fā)的治療措施。①皮質醇類激素,激素治療腎病綜合征的作用機理目前尚很不清楚,一般認為與其免疫抑制作用及抗炎作用有關。臨床上多選強的松30--60毫克/日,晨起頓服,持續(xù)用藥8--12周,然后減量,但撤減宜慢每2--3周撤減原劑量的10%。關鍵是在撤減至15毫克/日時要十分慎重,撤減至5--15毫克/日時維持半年左右。一般多在20毫克/日時改為隔日:次,但大劑量期間不宜隔日服。肝功能不良者可改用強的松龍,有些患者可用地塞米松,但因副作用大不宜常用。②細胞毒類免疫抑制劑:這類藥物治療腎病綜合征的作用機理尚不完全清楚。㈠目前公認的是首選環(huán)磷酰胺:100--150毫克/日,分2--3口服;也可用環(huán)磷酰胺沖擊治療,每次400毫克,靜脈點滴,每周2次??偭繛?--8克。㈡鹽酸氮芥:第1次用1毫克,以后隔日1次,每次遞增1毫克--每次5毫克后,不再增加,并改為每周用藥2--3次,療程的累積總量為1.5--2毫克/公斤體重。㈢非固醇類消炎藥:水楊酸類藥物、消炎痛、布洛芬等均有降低尿蛋白的作用,特別是與皮質激素合用時,對腎病綜合征消蛋白尿有一定療效。因這類藥療效不穩(wěn)定,所以應慎用。4.引起NS的根底疾病的治療:由于有些NS的根底疾病對免疫抑制治療療效不佳,會持續(xù)地從尿中丟失大量蛋白,對于這些病人除對癥治療外,可運用中醫(yī)藥治療,有一定的療效。2)中醫(yī)治療1.辨證治療①脾腎陽虛:證候:癥見一身皆腫,小便不利,身

2014-12-02
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