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8月底發(fā)現(xiàn)眼睛右眼中心盲點(diǎn)(7月配眼鏡是...

已回復(fù)
性別:男 年齡:15歲

病情描述:

8月底發(fā)現(xiàn)眼睛右眼中心盲點(diǎn)7月配眼鏡是眼睛一切正常),9月看病核磁共振、OCT、眼底、球后B超都正?!,F(xiàn)在醫(yī)生證實(shí)視神經(jīng)萎縮了,用藥新B1和復(fù)方樟柳堿和生長(zhǎng)因子。今天又看了醫(yī)生,醫(yī)生說(shuō)別的藥都不要用就用新B1和強(qiáng)的松,想請(qǐng)問(wèn)下已經(jīng)3個(gè)月了用這種藥可以有效嗎?和目前的藥可以一起使用嗎?有副作用嗎?

牟基偉
牟基偉 職稱:副主任醫(yī)師
佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
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問(wèn)題分析:中醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮合并視網(wǎng)膜泡狀脫離介紹:介紹:www.shouxi.net陳占永2004-10-810:57:31中華中西醫(yī)雜志2004年8月第5卷第16期關(guān)鍵詞:神經(jīng)萎縮因視神經(jīng)炎過(guò)用皮質(zhì)炎固醇激素而導(dǎo)致并發(fā)癥(視神經(jīng)萎縮合并視網(wǎng)膜泡狀脫離)的中醫(yī)治療,合理應(yīng)用激素,控制因激素引起的機(jī)體代謝紊亂.通過(guò)調(diào)整這些“紊亂”改善機(jī)體免疫功能,采用中醫(yī)扶正固本,活血升陽(yáng),免疫調(diào)節(jié)的治療原則,切中病機(jī),故取效甚捷,現(xiàn)報(bào)告如下.1病案舉例患者,男,55歲,于2003年8月5日就診.自訴半年前因前額頭痛及眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)牽引痛,視力減退等自覺(jué)癥狀,在2家專科醫(yī)院診斷為視神經(jīng)炎,采用支持療法:維生素類、血管擴(kuò)張劑、能量合劑、川芎嗪、復(fù)方章柳堿、皮質(zhì)類固醇激素,治療未效,由視神經(jīng)炎進(jìn)展為視神經(jīng)萎縮合并視網(wǎng)膜泡狀脫離,而就診我處.癥狀:舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù),兩脅脹悶痛,心煩易怒,眼珠干澀,球后有牽引痛、頭痛、眩暈、口苦、咽干,檢查視力,右眼光感,眼底灰白色,廣泛性泡狀視網(wǎng)膜脫離,玻璃體,有灰白色滲出物,中心凹反射不見(jiàn),左眼視力0.1,眼底灰白色滲出物,中心凹反射彌散.中醫(yī)診斷:視瞻昏渺,青盲癥.辨證:(1)兩脅脹痛,證屬肝郁氣滯;(2)視網(wǎng)膜有灰白色滲出物,證屬脾虛氣弱;(3)視網(wǎng)膜泡狀脫離,證屬氣血兩虧.治宜:(1)疏肝解郁(逍遙散);(2)益氣養(yǎng)血(補(bǔ)中益氣湯);(3)氣血雙補(bǔ)(8珍湯).中醫(yī)治療補(bǔ)血理氣免疫方:補(bǔ)血理氣免疫方(自擬方):茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、柴胡、黃芩、薄荷、桔梗、羌活、獨(dú)活、藁本、川芎、白芷、當(dāng)歸、升麻、黃芪、防風(fēng)、生地、赤芍、5味子,蔓荊子、炙甘草.根據(jù)不同病癥酌量加減.服用10劑后,眼底滲出物大部吸收,眼睛干澀,球后牽引痛明顯好轉(zhuǎn);續(xù)服20服,鞏固療效,眼底滲出物全部吸收中心凹反射正常,視野開(kāi)闊,查視力右0.4,左0.8,隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā).2討論“視網(wǎng)膜泡狀脫離”GASS在1973年報(bào)告了5例“視網(wǎng)膜泡狀脫離”的患者,他們是以視網(wǎng)膜后極部的多發(fā)性色素上皮屏障損害,視網(wǎng)膜形成多處泡狀隆起為特征.視網(wǎng)膜下滲液增多時(shí),遂向下流,因此常合并下方視網(wǎng)膜脫離.西醫(yī)治療,由于本病確切發(fā)病原因不明,因而缺乏針對(duì)性的有效藥物治療.近年來(lái)國(guó)外報(bào)道長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物,如腎炎、視神經(jīng)炎等大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇后,誘發(fā)中心性漿液性視網(wǎng)膜病變者,更有報(bào)道對(duì)中心性漿液性視網(wǎng)膜病變病人使用皮質(zhì)類固醇治療后,使病情迅速惡化,甚至發(fā)展成多發(fā)性滲漏,形成泡狀視網(wǎng)膜脫離.此病是由視神經(jīng)炎過(guò)用激素而導(dǎo)致的并發(fā)癥[1],龐贊襄提出青盲多因肝腎陰虛,或肝郁損氣,或肝郁少津,或心脾兩虛,肝經(jīng)郁熱引起,且肝經(jīng)郁熱是導(dǎo)致本病之主因.病機(jī)應(yīng)從玄府郁閉而論,故青盲要害在于玄府閉塞,神光蔽阻[2].肖國(guó)士認(rèn)為青盲癥病因早期以機(jī)體內(nèi)外的各種失調(diào)為主,后期以虛損為主[3],韋玉英提出青盲癥多因7情內(nèi)傷、勞役過(guò)度、稟賦素虛、飲食失調(diào)、房勞不節(jié)、久病耗損或撞擊傷目所致.其病機(jī)變化主要在于郁、瘀、熱、虛4個(gè)字[4],姚芳蔚認(rèn)為必須遵循治病求本的原則,探求病因辨證施治,根據(jù)久病必虛的理論,多采取培本補(bǔ)虛的原則,必須探明虛在何臟何腑而予以補(bǔ)益[5].經(jīng)驗(yàn)體會(huì):視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)的退行性病變,中醫(yī)稱本病為青盲癥,多因肝腎陰虛,脾腎陽(yáng)虛,氣血兩虛,肝氣郁結(jié),氣血瘀滯等致目竅失養(yǎng),神光不能發(fā)越所致,治宜滋補(bǔ)肝腎、溫脾腎陽(yáng)、益氣養(yǎng)血、疏肝解郁、行氣活血為治療原則.根據(jù)以上理論,筆者采有異病同治的原則自擬方:扶正固本、活血開(kāi)陽(yáng)、免疫調(diào)節(jié).本病屬青盲范疇,除先天不足,肝腎兩虧外與失血高熱、勞倦等有關(guān),目前缺乏理想的治療方法,本方突出中醫(yī)特色,由逍遙散、補(bǔ)中益氣湯、8珍湯加減化裁而成.作者單位:052560河北省深澤縣魏村祖?zhèn)髦嗅t(yī)眼科

2014-12-02
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