您的當(dāng)前位置：首頁(yè) > 血液內(nèi)科 > 貧血

營(yíng)養(yǎng)性貧血周歲

已回復(fù)
性別：女 年齡：4歲

病情描述：

營(yíng)養(yǎng)性貧血周歲

韓獻(xiàn)軍
韓獻(xiàn)軍 職稱：副主任醫(yī)師
徐州第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：455        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見(jiàn)的一種類型，尤以嬰幼兒的發(fā)病率最高。臨床主要特點(diǎn)為小細(xì)，胞低色素性貧血，故又稱為營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)理】一、鐵在體內(nèi)的代謝正常人體內(nèi)鐵的含量為35～60毫克／公斤。其中65～70％存在于循環(huán)紅細(xì)胞的血紅蛋白甲，25～30％為貯存鐵，以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存在于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)(肝、脾、骨髓等)中，約5％存在于肌紅蛋白及各種含鐵的酶(過(guò)氧化氫酶、過(guò)氧化物酶、細(xì)胞色素等)中。在血漿中轉(zhuǎn)運(yùn)的鐵僅占0.1％左右。人體需要的鐵來(lái)源于食物和；衰老紅細(xì)胞破壞后釋放的鐵。一般食物中所含的鐵僅約5～10％能被吸收。植物中的鐵鹽吸收率低，而肉類中，鐵吸收率高。二價(jià)鐵比三價(jià)鐵容易吸收。同時(shí)食入維生素C、果糖，氨基酸以及胃液中的鹽酸均有利于鐵的吸收，而食物中的磷酸、草酸，植酸則有礙于鐵的吸收。鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上段進(jìn)行。腸粘膜細(xì)胞有調(diào)節(jié)鐵吸收的功能。這種細(xì)胞壽命為2～3天，在腸腔和血液之間形成一暫時(shí)保存鐵的地帶。在體內(nèi)鐵過(guò)多時(shí)，大量保存鐵的腸粘膜細(xì)胞在腸腔內(nèi)脫落排出體外，使鐵吸收減少。相反，在缺鐵和造血功能增強(qiáng)時(shí)，鐵通過(guò)腸粘膜進(jìn)入血循環(huán)的量增多。從腸道吸收的鐵進(jìn)入血漿后，與一種轉(zhuǎn)鐵蛋白(轉(zhuǎn)鐵蛋白、Transferrin)結(jié)合，被輸送到組織中貯存或至骨髓中參與造血。在正常情況下，約有1/3的轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合，結(jié)合的鐵就是血清鐵含量。其余的2/3轉(zhuǎn)鐵蛋白，仍具有與鐵結(jié)合的能力，在體外加上一定量的鐵可使其成飽和狀態(tài)，所加的鐵量稱為未飽和鐵結(jié)合力。血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和稱為血清總鐵結(jié)合力。血清鐵與血清總鐵結(jié)合力的百分比值稱為血清鐵飽和度。由衰老紅細(xì)胞破壞后放出的血紅蛋白及其他鐵蛋白分解代謝釋放出來(lái)的鐵又可有效地用來(lái)重新合成血紅蛋白和鐵化合物。正常小兒每日損失的鐵量極微，不超過(guò)15微克／公斤／日。主要由膽汁、尿液、汗液和脫落的粘膜細(xì)胞排出。但小兒時(shí)期由于不斷生長(zhǎng)發(fā)育，故每日需自飲食中補(bǔ)充的鐵量較成人多，約需6～16毫克／日。二、缺鐵與貧血鐵是合成血紅蛋白的原料。血漿中轉(zhuǎn)運(yùn)的鐵到達(dá)骨髓造血組織時(shí)，鐵即進(jìn)入幼紅細(xì)胞內(nèi)，被線粒體攝取而形成正鐵血紅素。后者再與珠蛋白形成血紅蛋白。當(dāng)體內(nèi)缺鐵或鐵的利用發(fā)生障礙時(shí)，因正鐵血紅素的合成不足，使血紅蛋白合成減少，新生的紅細(xì)胞中血紅蛋白量不足。明顯缺鐵時(shí)對(duì)幼紅細(xì)胞的分裂增殖也有一定影響，但遠(yuǎn)不如對(duì)血紅蛋白合成的影響明顯，故新生的紅細(xì)胞胞體變小，胞漿中血紅蛋白量減少，而形成小細(xì)胞低色素性貧血。嚴(yán)重缺鐵時(shí)不僅發(fā)生貧血，也可引起體內(nèi)含鐵的酶類缺乏，致細(xì)胞呼吸發(fā)生障礙，影響組織器官的功能，臨床上可發(fā)生胃腸道、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)的功能障礙。由于貧血，帶氧不足，更使功能障礙加重。三、缺鐵的原因以下原因可單獨(dú)或同時(shí)存在：(一)體內(nèi)貯鐵不足胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后三個(gè)月為最多。正常足月新生兒體內(nèi)貯鐵量約為250～300毫克(平均60～70毫克／公斤)。貯存鐵及出生后紅細(xì)胞破壞所釋放的鐵足夠出生后3～4個(gè)月內(nèi)造血之需。如貯鐵不足，則嬰兒期易較早發(fā)生缺鐵性貧血。母患嚴(yán)重缺鐵性貧血、早產(chǎn)或雙胎致嬰兒出生體重過(guò)低，以及從胎兒循環(huán)中失血(如胎兒輸血至母體或輸血至另一同胞孿生胎兒)，都是造成新生兒貯鐵減少的原因。出生后結(jié)扎臍帶的時(shí)間延遲一些，并用手將臍帶內(nèi)血擠凈，可使新生兒多得75毫升血或35毫克鐵。(二)鐵的入量不足飲食中鐵的供給不足為導(dǎo)致缺鐵性貧血的重要原因。人奶和牛奶含鐵量均低(

2014-12-07
相關(guān)疾病
推薦醫(yī)院
知名專家
  • 陳文明主任醫(yī)師
    內(nèi)科,血液內(nèi)科
    北京朝陽(yáng)醫(yī)院
  • 鐘玉萍主任醫(yī)師
    內(nèi)科,血液內(nèi)科
    北京朝陽(yáng)醫(yī)院
  • 楊光忠主治醫(yī)師
    內(nèi)科,血液內(nèi)科
    北京朝陽(yáng)醫(yī)院
  • 李利紅主任醫(yī)師
    內(nèi)科,血液內(nèi)科
    北京朝陽(yáng)醫(yī)院
免費(fèi)向萬(wàn)名專家醫(yī)生提問(wèn)
無(wú)需注冊(cè)，10分鐘內(nèi)回答
營(yíng)養(yǎng)性貧血周歲
采納感言
對(duì)該回答的感言：
評(píng)價(jià)
*滿意度：
*評(píng)論內(nèi)容：
內(nèi)容不少于20字