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病史:貧血有好一年半年了醫(yī)生說我是確維生...

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性別:女 年齡:18歲

病情描述:

病史:貧血有好一年半年了醫(yī)生說我是確維生素醫(yī)生們好我想問一下貧血會(huì)有什么身體危險(xiǎn)嗎?我貧血已經(jīng)有一年半了剛開始頭發(fā)掉的很多傷疤也都很難愈合醫(yī)生給我開了很多維生素還有寫補(bǔ)品..可是我因?yàn)榕屡炙远紱]怎么吃..最近我的頭發(fā)不掉了可是傷疤越來越難好起來了..我這樣算是健康的嗎?對(duì)身體有沒有危險(xiǎn)???維生素吃了會(huì)發(fā)胖嗎?

孫南雄
孫南雄 職稱:主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 感染內(nèi)科
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問題分析:您好,請(qǐng)補(bǔ)血!貧血的治療原則是什么?貧血既然不是一種疾病而是某些疾病的共同癥狀,那么治療原則首先是去除病因。如果貧血較嚴(yán)重,同時(shí)需采用輸血等直接糾正貧血或暫時(shí)減輕貧血的措施。但在病因診斷明確之前,切忌亂投藥物,諸如維生素B12、葉酸、肝注射劑、鐵劑或其他所謂“補(bǔ)血藥”。這樣的處理不但不會(huì)見效,反而因放松或放棄對(duì)病因的查找,延誤病情,這樣將有害于病人,甚至造成嚴(yán)重后果。去除病因,不僅僅是為了治愈貧血,更重要的是為了病人的整體健康。因?yàn)橛袝r(shí)造成貧血的基本疾病的嚴(yán)重性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過貧血本身,例如胃癌或結(jié)腸癌慢性出血引起的貧血,查明和治療貧血的原因不僅是為了糾正貧血,更重要的是根除胃癌或結(jié)腸癌。所以,只顧一味地治療貧血而忽視治療引起貧血的基本疾病,那真是舍本逐末。治療貧血的效果,大部分決定于病因的性質(zhì)及其是否可以根除。如果病因是可以徹底消除或糾正的,貧血也可得到治愈。如果貧血的原因雖已查明,但基本疾病的治療難以奏效,則貧血亦難根除,只能采取對(duì)癥治療。出血是貧血常見的原因之一,可因不同的原因引起,采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┲寡呛苤匾?。月?jīng)過多或子宮出血用激素或外科手術(shù)治療,一般都能使出血停止而將貧血治愈。營養(yǎng)缺乏引起的某些造血原料不足而發(fā)生的貧血,例如缺鐵性貧血、葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血,分別用鐵劑、葉酸或維生素B12治療,效果良好,一般可以治愈。但要注意糾正造成這些物質(zhì)缺乏的原因。缺乏的原因除食物質(zhì)量不好以外,可能還有其他因素,如多次妊娠、哺乳、偏食、長(zhǎng)期食欲不振、慢性腹瀉等。引起營養(yǎng)缺乏的原因如不去除,療效往往不夠理想,即使一時(shí)見效,以后可能又復(fù)發(fā)。感染或炎癥如果是能夠控制的,貧血也能減輕。內(nèi)分泌病經(jīng)替代治療后,貧血也能減輕或得到糾正,但是象慢性腎功能衰竭、肝病、晚期惡性腫瘤或廣泛的轉(zhuǎn)移癌、晚期全身性紅斑狼瘡等的繼發(fā)性貧血,由于基本疾病的療效很差,除了輸血,貧血一般很難減輕。藥物誘發(fā)的溶血性貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血,在患者停止與藥物接觸之后,貧血大多能較快或逐漸減輕以至消失。但某些藥物或毒物所引起的再生障礙性貧血,即使病因明確,患者亦未繼續(xù)接觸,但由于骨髓的造血組織已受到嚴(yán)重的損傷破壞,病人很難恢復(fù)或治愈。這時(shí)如果采用骨髓移植并獲得成功,則可治愈。治療貧血的方法主要有藥物治療、輸血、脾切除和骨髓移植。臨床上,根據(jù)不同類型不同病因的貧血,可采用一種或數(shù)種療法進(jìn)行治療怎樣用藥物治療貧血?對(duì)造血有特異性作用的藥物有鐵劑、維生素B12和葉酸。肝注射液中所含的造血物質(zhì)也是維生素B12或B12加葉酸。這些藥物各有其特異的藥理作用和治療適應(yīng)癥。鐵劑只對(duì)缺鐵性貧血有效,維生素B12及葉酸也只對(duì)維生素B12缺乏或葉酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血有效。這些藥物決非對(duì)所有貧血都有效。不顧貧血的性質(zhì)和產(chǎn)生貧血的原因而亂投藥物,不但造成藥物浪費(fèi),不能治好貧血,而且延誤了診斷和正確的治療,可以造成嚴(yán)重的后果。維生素B12及葉酸雖然都對(duì)巨幼細(xì)胞貧血有效,但是維生素B12缺乏者禁忌用葉酸治療。葉酸雖然亦能使維生素B12缺乏的巨幼細(xì)胞貧血得到糾正,但可促使脊髓混合變性,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不能恢復(fù)正常的嚴(yán)重后果。雄激素對(duì)紅細(xì)胞生成有刺激作用,其機(jī)理可能是刺激腎臟產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞生成素并增強(qiáng)骨髓對(duì)這種激素的效應(yīng)。用大劑量睪酮或其同類藥物如羥甲雄酮、氟羥甲睪酮等治療再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓纖維化癥和某些繼發(fā)性貧血等,部分病例的貧血能得到不同程度的減輕。這種刺激紅細(xì)胞生成的作用是非特異性的,患者并非缺乏雄性激素,所用劑量也大大超過生理性的需要。所以,它的副作用是雄性化傾向。腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退(阿狄森氏病)的貧血很有效,但它的主要用途是治療自體免疫溶血性貧血,用藥理劑量而非生理劑量,對(duì)控制這種貧血有很好的作用。這種激素可能有刺激骨髓紅系和粒系細(xì)胞增生的作用,但是對(duì)上述貧血的作用,抑制免疫功能更為重要。在治療時(shí)皮質(zhì)類固醇常與硫唑嘌呤等免疫抑制劑同時(shí)應(yīng)用。皮質(zhì)類固醇亦常用于治療純紅細(xì)胞再生障礙,這種貧血也時(shí)常有免疫功能紊亂。皮質(zhì)激素的副作用很多,有些也較為嚴(yán)重,所以應(yīng)用前必須權(quán)衡得失,慎重考慮適應(yīng)證、劑量和用藥時(shí)間等。達(dá)到一定療效后要逐步減少劑量,以最小有效劑量維持??傊?,皮質(zhì)激素不宜久用。甲狀腺素或其同類激素對(duì)粘液性水腫的貧血有很好的療效,但對(duì)其他種貧血?jiǎng)t無效。用藥理劑量的吡哆醇(維生素B6)治療遺傳性及原發(fā)性鐵粒幼細(xì)胞貧血,可使部分病例的貧血減輕。這種病人并不缺乏吡哆醇,但紅細(xì)胞中血紅素的合成有缺陷,而大劑量吡哆醇有促進(jìn)血紅素合成的作用。中醫(yī)中藥是我國醫(yī)藥學(xué)中富有特

2014-12-11
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