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男幾月前去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說我患了腰椎間盤...

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性別:女 年齡:

病情描述:

男幾月前去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說我患了腰椎間盤突出,需要牽引,我牽引了兩個月,效果一般,而且醫(yī)生說我是因打乒乓球時扭傷造成的突出,扭傷也能造成突出嗎?我現(xiàn)在老覺得腰不舒服,左腿有時麻,不敢彎腰干活,經(jīng)常系護腰的腰帶,這種情況能治愈嗎?腰椎間盤突出是老年人常得的病嗎?

李昭宇
李昭宇 職稱:主任醫(yī)師
寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院 腺體外科
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問題分析:腰椎間盤突出癥椎間盤由軟骨板、纖維環(huán)、髓核3部分組成.髓核是半流體膠狀物質(zhì),被纖維環(huán)4周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤是椎體連接的部分.腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤,共5個.腰椎間盤的高度約占椎體高度的54.4%.腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一.腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙.本病發(fā)病率目前尚無準桷統(tǒng)計.據(jù)報道;門診腰腿痛病人約占門總?cè)藬?shù)的2/5---3/10,而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18%,40歲以上病人約占20%--35%.臨床上以腰4--5和腰5--骶1椎間盤突出為最多見.腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學里沒有相應病名,散在于“腰腿痛”、“痹癥”范疇.近年來,中醫(yī)學對本病從理論探討、實驗研究及臨床研究方面作了大量工作.在臨床治療上,除傳統(tǒng)藥物內(nèi)治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進展外,與現(xiàn)代醫(yī)學相結合創(chuàng)造出了藥物離子導入、小針刀療法等.病因病機1、中醫(yī)認識中醫(yī)學認為腰為腎之腑.故腰痛一癥與腎的關系最為密切.腎主骨,生髓通于腦,這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯(lián)系.《諸病原侯論.腰痛候》認為“凡腰痛病有5:一曰少陰,少陰腎也.7月萬物陽氣所傷,是以腰腎;2曰風痹,風寒著腰,是以痛;3曰腎虛,役用傷腎,是以痛;4曰暨腰,墜墮傷腰,是以痛;5曰寢臥濕地,是以痛.”《雜病源流犀燭.腰臍病源流》則明確指出:“腰痛,精氣虛而邪客病也,、、、腎虛其本也,風寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標也.”根據(jù)椎間盤突出發(fā)病特點,其病機可如下;1、腎精虧損,盤骨失養(yǎng);諸般腰痛,腎氣虛憊為本.這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理,大量資料表明,腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎上發(fā)生的,素體虛弱加之勞累過度或房事過甚,或年老體弱,以致腎精虧損,無以濡養(yǎng)筋骨致椎間盤退化,而發(fā)為斯病.2、跌仆閃挫,氣血瘀滯;跌仆外傷,或腰部用力不當或強力負重,損傷筋骨,經(jīng)脈氣血瘀滯留于腰部而發(fā)為腰痛.3、寒濕內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡:久居濕寒之地,或坐臥寒濕之所或涉水冒雨,身勞汗出,衣著濕冷,衛(wèi)陽先損,寒濕之邪入侵.寒性凝滯收引,濕性粘膩重著,阻遏經(jīng)脈,氣血運行不暢而發(fā)為腰痛.若寒濕日久化熱,亦可阻遏經(jīng)脈,壅滯氣血而致腰痛.寒為陰邪最易損傷陽氣,陽氣受損,失其正常駐的溫熙氣化作用,則又出現(xiàn)陽氣衰退的寒癥.這是一種惡習性循環(huán).腎陽為一身陽氣之本,久病及腎,腎陽受損,而發(fā)為寒濕腰痛.總之,中醫(yī)學認為,腰椎間盤突出癥發(fā)生的關鍵是腎氣虛損,筋骨失養(yǎng).跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因.經(jīng)脈困阻,氣血運行不暢是出現(xiàn)腰痛的病機.2、西醫(yī)學認為:發(fā)生腰休間盤突出的原因有內(nèi)因和外因兩個方面.內(nèi)因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損,損傷,和受寒濕等.1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規(guī)律性變化,椎間盤的發(fā)育以20歲為高峰,20歲以后的椎間盤退變己開始,纖維環(huán)變性,增厚,彈性減小.30--40歲時椎間盤蛋白糖減少,髓核趨向膠原化,換去其彈力及膨脹性能.椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進展為最快,軟骨板隨年齡增長也變薄和不完整,并產(chǎn)生軟骨囊樣變性及軟骨細胞壞死,纖維環(huán)的附著點松弛,加之腰椎間盤后外側(cè)較為薄弱,而縱貫椎骨內(nèi)椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半,因而造成了自然結構方面的弱點.腰間盤沒有血循環(huán)、修復能力較弱;腰椎的人體負重、活動的樞紐,在受外力時,腰椎間盤自來自不同方位的應力,最易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變.2、外傷:外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因.腰椎呈生理前凸、椎間盤后薄前厚,人們在彎腰時,髓核向后方移動而產(chǎn)生反抗性彈力,其彈力的大小與負重壓力的大小成正比,如果負重壓力過大,纖維環(huán)的退變及本身己有缺陷,髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而脫出、突出或分離.脫出是指髓核仍被纖維環(huán)所包裹;突出是指髓核從纖椎環(huán)的后纖維爆出,處于后縱韌帶之下;分離是指髓核己突出于纖維環(huán)和后縱韌帶之外,髓核游離于椎管內(nèi).積累勞損時,髓核長時期不能得到正常充盈,影響纖維環(huán)的營養(yǎng)供應,使纖維環(huán)損傷不易修復,久之使退變的椎間盤薄弱出現(xiàn)小裂隙.此種裂隙多出現(xiàn)在纖維環(huán)后部,可涉及纖維環(huán)的不同深度,,也可出現(xiàn)在軟骨板,變成髓核突出的通道.3、受寒;不少腰椎間盤突出病人,并無外傷及勞損史,僅有受寒史,其原因可能是椎間盤有發(fā)育上的弱點,受寒后使用權腰背部的肌肉痙攣和小血營收縮,局部血液循環(huán)減少,進而影響椎間盤的營養(yǎng).同時肌肉的緊張,痙攣,導致椎間盤的內(nèi)壓增高,對己有病變的椎間盤更可造成進一步的損傷,使髓核突出.類型:根據(jù)髓核突出部位與方向,可分為2大類;一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環(huán),再穿過軟骨板呈垂直或斜

2014-12-07
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