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年12月患者女，今年44歲。18年前92...

已回復(fù)
性別：女 年齡：1966歲

病情描述：

年12月患者女，今年44歲。18年前92年產(chǎn)女兒時(shí)因B超，醫(yī)生診斷為卵巢囊腫，施行剖腹產(chǎn)，剖腹后發(fā)覺(jué)是右腎巨大腎囊腫。未對(duì)腎囊腫施行手術(shù)。96年剖腹產(chǎn)一子，醫(yī)生還是說(shuō)腎囊腫。18年來(lái)由于對(duì)腎囊腫的擔(dān)心，多次做腎功能和尿檢，除了有時(shí)有點(diǎn)尿路感染，均正常。去年看到別人尿毒癥，而去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)不是腎囊腫而是先天性輸尿管狹窄、腎積水。因此去年11月到3甲醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，ECT左腎45ml/min右腎35ml/min，17日施行腎折疊、腎盂成型腎盂輸尿管再吻合術(shù)。

曾經(jīng)的治療情況：

去年看到別人尿毒癥，而去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)不是腎囊腫而是先天性輸尿管狹窄、腎積水。因此去年11月到3甲醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，ECT左腎45ml/min右腎35ml/min，17日施行腎折疊、腎盂成型腎盂輸尿管再吻合術(shù)。23日x光檢查出雙J管蜷折在輸尿管未進(jìn)入膀胱。25日從尿道拉出雙J管。在此之前，引流管出來(lái)帶血的引流液有幾天多于導(dǎo)尿管出來(lái)的尿液。29日拔掉導(dǎo)尿管和引流管，出院?；丶液螅t(yī)生電話要繼續(xù)插導(dǎo)尿管，又去該院插導(dǎo)尿管，一星期后拔掉。引流口一個(gè)多月后才愈合。今年1月24日拔出雙J管，。右腹始終比左腹大的多，醫(yī)生說(shuō)是肌肉松弛。3月18日B超檢查右腎嚴(yán)重腎積水，19日x光造影，右腎嚴(yán)重積水，輸尿管兩次造影未顯影，相隔有兩小時(shí)。

想得到什么幫助：

什么原因造成手術(shù)后再度腎積水？是否與雙J管蜷折在輸尿管內(nèi)引起梗阻繼而在接縫口愈合后引起尿液又把腎盂撐大了？輸尿管兩次造影未顯影是否意味著因堵塞而無(wú)尿液在輸尿管內(nèi)，無(wú)法顯影？如果堵塞，積水肯定要變質(zhì)而感染腎臟。本月初曾驗(yàn)過(guò)血，正常。尿檢白細(xì)胞較高，其他正常。請(qǐng)問(wèn)，接下去怎么處理，難道還要再做一次和4個(gè)月前一樣的手術(shù)?感謝專(zhuān)家頌祝健康

石展
石展 職稱(chēng)：主治醫(yī)師
260醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：406        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：你好。腎盂輸尿管交界部先天性狹窄，手術(shù)后，很多病人的吻合口，狹窄的幾率很高的。所以你需要到醫(yī)院去做一個(gè)逆行造影，那樣才可以了解腎盂輸尿管交界部吻合口有無(wú)狹窄，如果狹窄，目前就需要在膀胱鏡下逆行放一條雙“J”管進(jìn)入右輸尿管，那樣可以將狹窄部撐開(kāi)，同時(shí)雙“J”管可以引流，避免腎積水加重，導(dǎo)致腎功能損害。同時(shí)小便常規(guī)有白細(xì)胞，需要做一個(gè)中段尿的細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果來(lái)選擇抗生素，才可以正常的抗炎。

2014-12-02
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