您的當(dāng)前位置:首頁 > 內(nèi)分泌科 > 糖尿病

糖尿病晚期導(dǎo)致腳部腐爛

已回復(fù)
性別:女 年齡:80歲

病情描述:

糖尿病晚期導(dǎo)致腳部腐爛

想得到什么幫助:

醫(yī)院說要截肢是否還有其它的治療方案呢?

馬靖
馬靖 職稱:主任醫(yī)師
北大醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:442        評(píng)價(jià):0

問題分析:此,臨床醫(yī)生尤其重視糖尿病的檢查對(duì)于已經(jīng)確診的糖尿病患者來說,預(yù)防并發(fā)癥尤為急迫,因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥早期癥狀隱蔽,不痛不癢,患者很難察覺,惟有通過檢查才能發(fā)現(xiàn)。如果錯(cuò)過早期發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī),并發(fā)癥治療起來會(huì)更加麻煩。因此,臨床醫(yī)生尤其重視糖尿病的檢查。做好這些檢查,可以很好避免并發(fā)癥的發(fā)生和治療。眼下正值秋末冬初,人體血液循環(huán)減慢,正是血管病、糖尿病足等并發(fā)癥的高發(fā)季節(jié),糖友更該堅(jiān)持定期進(jìn)行血管早期病變等篩查。醫(yī)生認(rèn)為,糖尿病各種并發(fā)癥是可以通過相應(yīng)的檢查來了解與預(yù)防的。必檢項(xiàng)目1:糖化血紅蛋白檢查醫(yī)生理由:糖化血紅蛋白檢查能彌補(bǔ)了血糖只反映瞬時(shí)血糖的不足,是了解血糖水平必不可少的項(xiàng)目。糖化血紅蛋白能反映近兩三個(gè)月的血糖水平,糖友即便達(dá)標(biāo)每年也至少應(yīng)檢查兩次,血糖控制不好的或者改變治療方式時(shí)則每3個(gè)月就應(yīng)該檢查1次。臨床上,糖化血紅蛋白值介于4%~6.2%時(shí),表示血糖控制理想;6.2%~6.9%表示一般;超過7%就必須調(diào)整當(dāng)前的治療方案。提示:糖化血紅蛋白檢查不需要空腹,患者可直接去醫(yī)院接受檢查。但要注意的是,如果換了醫(yī)生或是醫(yī)生換了實(shí)驗(yàn)室,患者要及時(shí)告知醫(yī)生糖化血紅蛋白的檢查結(jié)果。必檢項(xiàng)目2:眼底病變檢查醫(yī)生理由:主要排查視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等糖尿病眼部并發(fā)癥,每年均應(yīng)檢查1次,盡量在早期排查眼部疾病。提示:視網(wǎng)膜的病變分為六期,四期之后進(jìn)入治療困難期。糖尿病患者眼的各部位均可出現(xiàn)病變,如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變等。糖尿病患者青光眼和白內(nèi)障的患病率也較高,99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病,病程在20年以上者,幾乎都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。必檢項(xiàng)目3:腎病并發(fā)癥篩查醫(yī)生理由:腎病篩查的目的是早期檢查與干預(yù)。糖尿病腎病共分Ⅴ期,Ⅰ期是腎小球高濾過期,這個(gè)時(shí)期患者微量白蛋白呈陰性,經(jīng)過胰島素治療可以恢復(fù)。Ⅱ期為間斷微量白蛋白期,這個(gè)時(shí)期腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變。Ⅲ期為持續(xù)微量白蛋白期,據(jù)一組長(zhǎng)期隨診的結(jié)果,此期的發(fā)病率為16%,多發(fā)生在病程>5年的糖尿病人,并隨病程而上升。Ⅳ期為顯性糖尿病腎病期,這一期的特點(diǎn)是大量白蛋白尿出現(xiàn)。Ⅴ期為腎功能衰竭期。提示:如有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血壓等人群特別要重視微量尿白蛋白檢查,若能早期發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù),糖尿病腎病是可以逆轉(zhuǎn)的。另外,糖尿病腎病患者在Ⅰ期幾乎無異樣感覺,容易被忽略而錯(cuò)過最佳逆轉(zhuǎn)期。必檢項(xiàng)目4:下肢血管神經(jīng)檢測(cè)試驗(yàn)醫(yī)生理由:尼龍絲刺激正常人腳趾頭的趾腹,會(huì)有刺痛感,而糖尿病患者如果發(fā)生神經(jīng)病變,會(huì)導(dǎo)致感覺失常,分辨不出刺激的是哪個(gè)趾頭。如果出現(xiàn)不能分辨刺痛,應(yīng)考慮出現(xiàn)下肢血管神經(jīng)病變的可能。提示:醫(yī)院常用10克的尼龍絲來排查神經(jīng)病變,檢查前要保持腳部干凈。這項(xiàng)試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單、反饋效果明顯,患者也可在家用鈍角的牙簽等自行測(cè)試,如感覺不到疼痛,應(yīng)考慮出現(xiàn)下肢血管神經(jīng)病變的可能。必檢項(xiàng)目5:心電圖醫(yī)生理由:這項(xiàng)檢查用來早期排查冠心病、心急梗死等心血管并發(fā)癥,有時(shí)還需要患者做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來確定是否潛藏冠心病。糖尿病患者由于存在神經(jīng)病變,其感覺比普通人差,一般人出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞,會(huì)有疼痛難忍的癥狀,然而糖尿病患者卻相反,出現(xiàn)無痛性、無痛感病癥,不能及時(shí)察覺,十分危險(xiǎn)。提示:檢查前不要做劇烈運(yùn)動(dòng),注意情緒不要激動(dòng),平穩(wěn)呼吸,休息10分鐘再作。定期進(jìn)行并發(fā)癥檢查是預(yù)防并發(fā)癥的有效手段,但很多患者

2014-12-09
相關(guān)疾病
推薦醫(yī)院
知名專家
  • 洪靖副主任醫(yī)師
    內(nèi)科,內(nèi)分泌科
    中日友好醫(yī)院
  • 肖建中主任醫(yī)師
    內(nèi)科,內(nèi)分泌科
    中日友好醫(yī)院
  • 張妲主治醫(yī)師
    內(nèi)科,內(nèi)分泌科
    空軍總醫(yī)院
  • 楊衛(wèi)紅主治醫(yī)師
    內(nèi)科,內(nèi)分泌科
    海淀醫(yī)院
免費(fèi)向萬名專家醫(yī)生提問
無需注冊(cè),10分鐘內(nèi)回答
糖尿病晚期導(dǎo)致腳部腐爛
采納感言
對(duì)該回答的感言:
評(píng)價(jià)
*滿意度:
*評(píng)論內(nèi)容:
內(nèi)容不少于20字