您的當(dāng)前位置:首頁 > 肛腸外科 > 痔瘡

肛門有一個(gè)肉瘤,大便時(shí)滴血,便后感覺肛門...

已回復(fù)
性別:女 年齡:35歲

病情描述:

肛門有一個(gè)肉瘤,大便時(shí)滴血,便后感覺肛門有東西往里抽,便后肛門疼痛,大便時(shí)有干燥.醫(yī)生說是環(huán)狀痔,建議手術(shù).那么哪種手術(shù)適合我呢?如果手術(shù),注意什么?手術(shù)疼嗎?哪里手術(shù)好?其它:我對(duì)青霉素,先鋒,林霉素過敏

張宇
張宇 職稱:副主任醫(yī)師
新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科
向他提問已幫助用戶:75        評(píng)價(jià):0

問題分析:醫(yī)學(xué)所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力,造成此處靜脈內(nèi)壓力反復(fù)升高,靜脈就會(huì)腫大。婦女在妊娠期,由于盆腔靜脈受壓迫,妨礙血液循環(huán)常會(huì)發(fā)生痔瘡,許多肥胖的人也會(huì)罹患痔瘡。如果患有痔瘡,肛門內(nèi)腫大扭曲的靜脈壁就會(huì)變得很薄,因此排便時(shí)極易破裂。痔瘡是人類特有的常見病、多發(fā)病。據(jù)有關(guān)普查資料表明,肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%,痔占所有肛腸疾病中的87.25%,而其中又以內(nèi)痔最為常見,占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病,女性的發(fā)病率為67%,男性的發(fā)病率為53.9%,以女性的發(fā)病率為高;任何年齡都可發(fā)病,其中20-40歲的人較為多見,并可隨著年齡的增加而逐漸加重,故有“十人九痔”之說。我國目前多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為,痔的發(fā)生原因,有以下幾個(gè)方面:一、解剖學(xué)原因:人在站立或坐位時(shí),肛門直腸位于下部,由于重力和臟器的壓迫,靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣,血液不易回流,容易瘀積。其血管排列特殊,在不同高度穿過肌層,容易受糞塊壓迫,影響血液回流。靜脈又經(jīng)過粘膜下層的疏松組織,周圍缺乏支架固定,容易擴(kuò)張屈曲。二、遺傳關(guān)系:靜脈壁先天性薄弱,抗力減低,不能耐受血管內(nèi)壓力,因而逐漸擴(kuò)張。三、職業(yè)關(guān)系:人久站或久坐,長期負(fù)重遠(yuǎn)行,影響靜脈回流,使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血,引起痔靜脈過度充盈,靜脈壁張力下降,血管容易瘀血擴(kuò)張。又因運(yùn)動(dòng)不足,腸蠕動(dòng)減少,糞便下行遲緩,或習(xí)慣性便秘,可以壓迫和刺激靜脈,使局部充血和血液回流障礙,引起痔靜脈內(nèi)壓力升高,靜脈壁抵抗力降低。四、局部刺激和飲食不節(jié):肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛門和直腸,使痔靜脈叢充血,影響靜脈血液回流,以致靜脈壁抵抗力下降。五、肛門靜脈壓力增高:因肝硬變,肝充血和心臟功能代償不全等,均可使肛門靜脈充血,壓力增高,影響直腸靜脈血液回流。六、腹內(nèi)壓力增加:因腹內(nèi)腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等,都可使腹內(nèi)壓增加,妨礙靜脈的血液回流。七、肛門部感染:痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎,靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)?,抵抗力不足,而致擴(kuò)大曲張,加上其它原因,使靜脈曲張逐漸加重,生成痔塊。關(guān)于痔瘡形成機(jī)制目前有下列幾種學(xué)說:(一)肛墊下移學(xué)說肛管血管墊是位于肛管和直腸的一種組織墊,簡稱“肛墊”,系出生后就存在的解剖現(xiàn)象。當(dāng)肛墊松弛、肥大、出血或脫垂時(shí),即產(chǎn)生痔的癥狀。肛墊由3部分組成:①靜脈,或稱靜脈竇;②結(jié)締組織;③Treitz肌,該肌是指介于肛門襯墊和肛管內(nèi)括約肌之間的平滑肌,它具有固定肛墊的作用,當(dāng)Treitz肌肥厚或斷裂時(shí),肛墊則脫垂。Goligher認(rèn)為,若在痔切除時(shí)保留Treitz肌,則可防止損傷括約肌,減少手術(shù)創(chuàng)面,有利傷口愈合。他報(bào)告100例,80%創(chuàng)口一期愈合,術(shù)后疼痛輕,多數(shù)人排便無痛苦。正常情況下,肛墊疏松地附著在肌肉壁上,排便后借其自身的纖維收縮作用,縮回肛管。當(dāng)肛墊充血或肥大時(shí),即易受傷而出血,并可脫出于肛管外;肛墊充血的程度除受肛管壓力影響外,如便秘、妊娠等,還與激素、生化因素及情緒有關(guān)。(二)靜脈曲張學(xué)說從解剖上看,門靜脈系統(tǒng)及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣,血液易于淤積而使靜脈擴(kuò)張,加之直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低,末端直腸粘膜下組織又松弛,都有利于靜脈擴(kuò)張,若加上各種靜脈回流受阻的因素,如經(jīng)常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內(nèi)巨大腫瘤等,都可使直腸靜脈回流發(fā)生障礙而擴(kuò)張彎曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎,靜脈失去彈性而擴(kuò)張成痔。(三)遺傳、地理及食物因素遺傳是否可致痔的發(fā)生,目前無確切證據(jù),但痔患者常有家族史,可能與食物、排便習(xí)慣及環(huán)境有關(guān)。多數(shù)人相信發(fā)展中的國家痔的發(fā)病率低,如在非洲農(nóng)村患痔者少見,可能與高纖維食物飲食有關(guān)。目前,在發(fā)達(dá)國家多食高纖維飲食,除了預(yù)防大腸癌的發(fā)生,也可減低痔的發(fā)病率。分類痔根據(jù)其所在部位不同分為3類:(一)內(nèi)痔表面由粘膜覆蓋,位于齒線上方,由痔內(nèi)靜脈叢形成。常見于左側(cè)正中、右前及右后3處。常有便血及脫垂史。(二)外痔表面由皮膚覆蓋,位于齒線下方,由痔外靜脈叢形成。常見的有血栓性外痔、結(jié)締組織外痔(皮垂)、靜脈曲張性外痔及炎性外痔。(三)混合痔在齒線附近,為皮膚粘膜交界組織覆蓋,由痔內(nèi)靜脈和痔外靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成。有內(nèi)痔和外痔兩種特性。(一)便血無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點(diǎn),也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力過猛,引起擴(kuò)張血管破裂出血。輕者多為大便或便紙上帶血,繼而滴血,重者為噴射狀出血,便血數(shù)日后??勺孕型V埂_@對(duì)診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食

2014-12-08
相關(guān)疾病
推薦醫(yī)院
知名專家
  • 李輝副主任醫(yī)師
    外科,肛腸外科
    中日友好醫(yī)院
  • 范學(xué)順主任醫(yī)師
    外科,肛腸外科
    中日友好醫(yī)院
  • 鄭麗華副主任醫(yī)師
    外科,肛腸外科
    中日友好醫(yī)院
  • 李永祥主治醫(yī)師
    外科,肛腸外科
    武警總醫(yī)院
免費(fèi)向萬名專家醫(yī)生提問
無需注冊,10分鐘內(nèi)回答
肛門有一個(gè)肉瘤,大便時(shí)滴血,便后感覺肛門...
采納感言
對(duì)該回答的感言:
評(píng)價(jià)
*滿意度:
*評(píng)論內(nèi)容:
內(nèi)容不少于20字