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醫(yī)生啊請問白內(nèi)障,視網(wǎng)膜疾病,青光眼哪個...

已回復(fù)
性別:女 年齡:

病情描述:

醫(yī)生啊請問白內(nèi)障,視網(wǎng)膜疾病,青光眼哪個更嚴重主要癥狀:醫(yī)生啊請問白內(nèi)障,視網(wǎng)膜疾病,青光眼哪個更嚴重發(fā)病時間:醫(yī)生啊請問白內(nèi)障,視網(wǎng)膜疾病,青光眼哪個更嚴重化驗檢查結(jié)果:醫(yī)生啊請問白內(nèi)障,視網(wǎng)膜疾病,青光眼哪個更嚴重

曾經(jīng)的治療情況:

醫(yī)生啊請問白內(nèi)障,視網(wǎng)膜疾病,青光眼哪個更嚴重

王琳
王琳 職稱:主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
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問題分析:白內(nèi)障和玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù)的提高,使晶狀體超聲乳化聯(lián)合玻璃體切割術(shù)成為可能并且迅猛發(fā)展[1~2].聯(lián)合手術(shù)具有以下優(yōu)點:(1)使眼外傷球內(nèi)異物,合并白內(nèi)障的視網(wǎng)膜脫離,玻璃體出血混濁患者得到及時有效治療,費用大大減輕;(2)白內(nèi)障手術(shù)能夠顯著改善玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)時的視野,便于術(shù)中,術(shù)后查找及封閉被晶狀體混濁所遮蓋的視網(wǎng)膜裂孔,發(fā)現(xiàn)并摘除異物,徹底切除基底部玻璃體皮質(zhì),使玻璃體切割術(shù)實施得更精細徹底[3];(3)如果按常規(guī)先行玻璃體手術(shù),在晶狀體混濁影響視力時再做白內(nèi)障手術(shù),由于缺乏玻璃體支撐,后囊膜活動度增加導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險上升,并發(fā)癥增多[4].影響術(shù)后視力的因素術(shù)后視力的提高以角膜裂傷最佳(100%),其次為眼內(nèi)異物(90.2%),玻璃體變性(80.5%),孔源性視網(wǎng)膜脫離(70%),與國內(nèi)報道相仿[5].這些疾病破壞眼內(nèi)結(jié)構(gòu)較少,視網(wǎng)膜病變輕,局限,在去除混濁的屈光間質(zhì),視網(wǎng)膜復(fù)位后,視力即得到提高.黃斑病變是術(shù)后視力不佳的主要原因,本組術(shù)后視力下降的13眼中,黃斑病變所致8眼,其中視網(wǎng)膜脫離病變累及黃斑4眼,眼球鈍挫傷致黃斑裂孔4眼.糖尿病患者長期存在眼底病變,術(shù)前嚴重的PVR和PDR也是術(shù)后視力欠佳的原因.再次手術(shù)的14眼以視網(wǎng)膜脫離(11眼)最多見,經(jīng)再次手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位.裂孔封閉不良或新裂孔的出現(xiàn)是視網(wǎng)膜脫離手術(shù)失敗的重要因素[5~6],術(shù)前術(shù)中應(yīng)仔細查找裂孔,有效封閉裂孔,術(shù)中盡可能清除周邊部玻璃體,增生膜等.

2014-12-04
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