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原發(fā)性心肌病是指

已回復
性別:男 年齡:34歲

病情描述:

我原來年輕的時候,身體非常的好,現(xiàn)在感覺總是有一點的勞動,就覺得非常的累,于是到醫(yī)院去看醫(yī)生,醫(yī)生給我檢查后說是患了原發(fā)性心肌病,這個病有什么特點?

張煥軼
張煥軼 職稱:主任醫(yī)師
泰安市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:您好!心肌病起病緩慢,多在臨床癥狀明顯時才就診,如有氣急,甚至端坐呼吸,浮腫和肝大等充血性心力衰竭的癥狀和體征時,才被診斷.部分患者可發(fā)生栓塞或猝死.主要體征為心臟擴大,??陕犚姷谌虻谒男囊?心率快時呈奔馬律.常合并各種類型的心律失常,近期由于人們對病毒性心肌炎可演變?yōu)閿U張型心肌病的認識增強,在心肌炎后常緊緊隨訪,有時可發(fā)現(xiàn)早期無充血性心力衰竭表現(xiàn)而僅有左室增大的擴張型心肌病,事實上是病毒性心肌炎的延續(xù).

2015-01-02
石蘊琦
石蘊琦 職稱:主任醫(yī)師
遼寧省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:心肌病有好多種, (1)擴張型心肌?。浩鸩【徛?早期除心臟擴大外無明顯異常,后期常為全心衰竭.患者乏力,活動后氣短,夜間陣發(fā)性呼吸困難,出現(xiàn)浮腫,腹水及肝大等.另外,可有各種心律失常,合并腦,腎和肺等部位栓塞,甚至猝死.聽診常聞第三,四心音,奔馬律及三尖瓣或二尖瓣關閉不全的收縮期雜音,雙肺底可聞濕羅音.X線檢查示心影擴大,雙肺淤血及間質(zhì)水腫.心電圖檢查以ST段壓低,T波低平或倒置為主,少數(shù)出現(xiàn)病理性Q波.心律失常以異位心律和傳導障礙為主.二維心臟超聲檢查示心臟各腔室擴大,室間隔,左室后壁運動減弱,射血分數(shù)降低,左右心室流出道擴大.診斷主要根據(jù)前述的臨床表現(xiàn),除外其他類型心臟病,結合X線,超聲心動圖等??纱_診.  (2)肥厚型心肌病:特征為心室肌肥厚,尤其是室間隔呈不對稱性肥厚,部分可引起心室流出道梗阻.起病緩慢,早期表現(xiàn)為勞累后呼吸困難,乏力和心悸.心絞痛亦較常見,服硝酸甘油療效不明顯.昏厥是病情嚴重的信號,晚期可出現(xiàn)心力衰竭,且常合并心房顫動.體檢心界可向左擴大,心前區(qū)可聞及收縮中,晚期噴射性雜音,第二心音常分裂.心室造影示心室腔縮小,肥厚的心肌凸入心室腔內(nèi).心電圖常示左室肥厚及ST-T改變,部分出現(xiàn)Q波,房室傳導阻滯和束支傳導阻滯亦較常見.超聲心動圖對本病診斷價值很大,表現(xiàn)為室間隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3:1.臨床表現(xiàn),結合超聲心動圖和心室造影檢查??纱_診.  (3)限制型心肌病:主要分布在熱帶及亞熱帶地區(qū).以心內(nèi)膜心肌纖維化,心肌僵硬及心室舒張充盈受阻為特征.起病緩慢,早期可有發(fā)熱,乏力,頭暈,氣急等癥狀,晚期出現(xiàn)全心衰竭.心房顫動也較常見,部分合并內(nèi)臟栓塞.查體心臟搏動弱,心音純,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進,可聞舒張期奔馬律及心律不齊.X線示心臟輕度擴大,部分可見心內(nèi)膜鈣化陰影.心電圖示低電壓,心房和心室肥大,束支傳導阻滯,ST-T改變和心房顫動等心律失常.二維超聲心動圖檢查示心腔狹小,心尖部閉塞,心內(nèi)膜增厚和心室舒張功能嚴重受損.診斷比較困難,主要依靠臨床癥狀,X線及超聲心動圖檢查.

2015-01-02
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