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懷孕32周胎兒腎積水腦積水需要終止妊娠嗎

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性別:女 年齡:28歲

病情描述:

宮內(nèi)單胎:
生長發(fā)育指標:BPD:8.16CM HC:29.37CM AC:28.41CM FL:6.43cm
胎兒頭部:顱內(nèi)光環(huán)完整,橢圓形。腦中線居中,顱腦結(jié)構(gòu)對稱,透明隔腔寬約0.81cm(醫(yī)生建議復查)。后顱窩池不寬,上下唇線連續(xù)。
胎兒脊柱及肢體:脊柱排列整齊。四肢部分切面可見。
胎兒胸部:心胸比列正常范圍。
胎兒腹部:腹壁完整,肝臟、膀胱、胃泡、腎臟可見;胎兒左右腎集合系統(tǒng)分離,左側(cè)寬約1.1cn,右側(cè)寬約1.3cm,未見小盞擴張,左側(cè)輸尿管內(nèi)徑約0.36cm,右側(cè)輸尿管內(nèi)徑約0.58cm
胎兒生物物理反應(yīng):呼吸及胎動可見。
胎兒心臟:四腔心切面見。胎兒律120次/分,節(jié)律齊。
胎盤:位于前壁:厚為4.2cm,成熟度2級
羊水:羊水最大深度約5.0cm透聲可。
血流指數(shù)及臍帶:臍血流指數(shù)S/D=2.24,頸部未見臍血流繞頸聲像。
21周至25周的彩超結(jié)果顯示為雙腎孟分離0.7:

陳進才 職稱:副主任醫(yī)師
西安交通大學第一醫(yī)院 普通外科
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問題分析:胎兒腎積水的原因較為復雜,一般分為兩種情況?! √耗I積水一種為可復性,即胎兒在發(fā)育過程中暫時出現(xiàn)了腎功能失?;蚪Y(jié)構(gòu)異常。但隨著小孩的發(fā)育,這種功能缺陷被逐漸彌補,特別是出生后,由于環(huán)境的變化,腎功能恢復正常,腎積水也隨之消失。這種情況常見于某種原因引起的胎兒輸尿管收縮節(jié)律失調(diào),或輸尿管發(fā)育過程中出現(xiàn)的暫時性解剖結(jié)構(gòu)異常。這種可復性腎積水多會隨著胎兒發(fā)育逐漸消失,故不必中止懷孕。  胎兒腎積水另一種為不可復性,常見于先天性輸尿管發(fā)育狹窄,且多有泌尿功能不全現(xiàn)象。此類腎積水胎兒如果出生,應(yīng)及時進行必要治療,以改善其泌尿系功能。

意見建議:彩超診斷雖然可以發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水,但是它也有一定的局限性,并不能明確腎積水發(fā)生的真正原因,更不能預(yù)測腎積水的發(fā)展方向。  因此,發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水不要急于終止懷孕,應(yīng)充分征求臨床醫(yī)生的診斷意見,同時密切觀察胎兒腎積水的發(fā)展情況,間隔一段時間后,再做一次彩色B超,以了解胎兒腎積水的發(fā)展趨向。如有必要,再考慮是否中止懷孕?! τ谔耗I積水,您需要查清楚你屬于哪種原因,這樣才能對癥下藥。

2015-01-07
徐平
徐平 職稱:副主任醫(yī)師
青島市中心醫(yī)院 胸外科
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問題分析:你好,懷孕32周胎兒腎積水腦積水最好是終止妊娠,以免給家庭造成太大的負擔。

意見建議:建議你確診以后,及時終止妊娠,等身體恢復健康以后再懷孕一個健康、聰明的寶寶。

2015-01-07
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