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身體濕熱重怎么辦

已回復(fù)
性別：女 年齡：35歲

病情描述：

身體濕熱重怎么辦? 每天起床口干口苦口臭，身心一年四季愛(ài)出汗 身體濕熱重怎么辦

高金虎
高金虎 職稱：主治醫(yī)師
廈門(mén)中醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
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問(wèn)題分析：濕熱是中醫(yī)內(nèi)蘊(yùn)，指濕熱蘊(yùn)釀於中焦脾胃和肝膽而言。濕為重濁粘膩之邪，容易影響氣機(jī)的流通，如與熱邪相合，濕熱交困，則熱因濕阻而難清，濕因熱蒸而陽(yáng)氣受傷更甚，臨床表現(xiàn)為熱勢(shì)纏綿，下午熱高，身重，神疲，懶言，神志昏沉，胸脘痞悶，惡心，納呆，腹脹，便溏，或發(fā)黃疸，小便不利或黃赤，舌苔黃膩。多見(jiàn)於腸傷寒、黃疸型肝炎，鉤端螺旋體病等。 　　這里所談的濕熱病，乃屬雜病范疇，不包括熱病中之濕溫病。雜病中常見(jiàn)的濕熱病有脾胃濕熱證、肝膽濕熱證、大腸濕熱證、膀胱濕熱證、肺臟濕熱證，其治各有其方，茲結(jié)合臨床實(shí)踐分述如下。 　　1.脾胃濕熱證多由感受濕熱之邪，或飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘及酒酪，致脾胃恣生濕熱引起。濕熱壅滯脾胃，必然影響脾胃之運(yùn)納和升降，故臨床多表現(xiàn)為脘腹脹悶、食少無(wú)味、厭油欲嘔、渴而不飲、小便黃少、大便溏而不爽，有的患者還出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，苔膩，脈滑數(shù)或緩濡等。筆者治此病，常將茵陳蒿湯（茵陳24克，梔子15克，大黃6克）合五苓散（桂枝、茯苓、澤瀉、豬苓各9克，白術(shù)15克）化裁。苔黃膩者，去桂枝，加黃連6克；苔白膩者，加藿香9克、白蔻6克；苔白膩而脘腹脹甚者，加厚樸15克，蒼術(shù)、陳皮各9克；嘔吐者，加半夏、生姜各12克。 　　2.肝膽濕熱證多由肝膽感受濕熱之邪，或肝膽氣郁，致膽汁疏泄不暢，化生濕熱引起。其證或表現(xiàn)為脅肋隱痛、心煩口苦、易于發(fā)怒、小便短黃、苔黃膩、脈滑數(shù)，或上證不解，又見(jiàn)陰囊濕疹，或婦女陰部瘙癢，或黃帶多等濕熱下注之候。或表現(xiàn)為右脅下劇痛，痛而拒按，惡心嘔吐，甚則寒顫高熱，身目發(fā)黃，苔黃厚，脈滑數(shù)等（此病西醫(yī)多診斷為毛細(xì)膽管炎或膽結(jié)石合并感染）。前者宜用龍膽瀉肝丸治之，后者筆者常用四逆散（柴胡12克，枳實(shí)18克，白芍15克，甘草6克）合香連丸（木香12克，黃連9克）加茵陳、金錢(qián)草各30克，半夏、竹茹各12克；大便秘結(jié)者，更加大黃9克、厚樸15克，均可獲滿意之效。

2015-01-13
李同美
李同美 職稱：主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
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問(wèn)題分析：濕熱的一般表現(xiàn)為：肢體沉重，發(fā)熱多在午后明顯，并不因出汗而減輕；舌苔黃膩，脈數(shù)。具體表現(xiàn)因濕熱所在不同的部位而有差別：在皮肉則為濕疹或療皰；在關(guān)節(jié)筋脈則局部腫痛。但通常所說(shuō)的濕熱多指濕熱深入臟腑，特別是脾胃的濕熱，可見(jiàn)脘悶腹?jié)M，惡心厭食，便搐稀，尿短赤，脈濡數(shù)；其他如肝膽濕熱表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛，口苫食欲差，或身目發(fā)黃，或發(fā)熱伯冷交替，脈弦數(shù)；膀胱濕熱見(jiàn)尿頻、尿急，澀少而痛：色黃濁；大腸濕熱見(jiàn)腹痛腹瀉，甚至里急后重，瀉下膿血便，肛門(mén)灼熱、口渴。濕熱的治療，一般要分濕重還是熱重。濕重的化濕為主，可選用六一散，或三仁湯、平胃散；熱重以清熱為主，可選用連樸飲、茵陳蒿湯，甚至葛根芩連湯。在這一原則下，再根據(jù)某些特殊表現(xiàn)選擇相應(yīng)的藥，如濕疹、疔皰，加野菊花、地丁草、苦參、白蘚皮；關(guān)節(jié)腫痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等；腹瀉甚至痢疾加白頭翁、地榆、車(chē)前子等；陰囊濕疹、睪丸脹痛、白帶黃臭可加龍膽草、苦參等；血尿可加小薊草、茅根、石葦、扁蓄等等。

2015-01-13
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