2012nccn卵巢癌
已回復(fù)問題分析:病因可分以下幾個(gè)方面:癌癥發(fā)病外部因素(包括化學(xué)、物理、生物等致癌因子);癌癥發(fā)病內(nèi)部因素(包括免疫功能、內(nèi)分泌、遺傳、精神因素等),以及飲食營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和不良生活習(xí)慣等。因卵巢癌臨床早期無癥狀,鑒別其組織類型及良、惡性相當(dāng)困難,卵巢癌行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%,大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮,雙側(cè)附件,大網(wǎng)膜及盆腔各器官,所以卵巢癌無論在診斷和治療上確是一大難題。多年來專家們對(duì)卵巢惡性腫瘤的病理形態(tài),臨床發(fā)生發(fā)展規(guī)律及治療方案進(jìn)行了許多的探討,積累了大量的經(jīng)驗(yàn),到目前為止,就國(guó)內(nèi)外臨床資料統(tǒng)計(jì),其五年生存率僅25%~30%。
問題分析:1、卵巢非贅生性囊腫:如卵泡囊腫、黃體囊腫等,一般直徑小于5cm,壁薄,多在1~2個(gè)月自然消退。2、子宮肌瘤:卵巢腫瘤有可能與子宮肌瘤囊性變或漿膜下子宮肌瘤混淆。B超檢查可明確診斷。3、早孕:子宮增大變軟,有停經(jīng)史,hCG值升高可確診。B超見有胚囊或胎心博動(dòng)。4、慢性尿潴留:多有排尿困難或尿不凈病史,包塊位于下腹正中,邊界不清,導(dǎo)尿后包塊即消失,亦可用B超檢查鑒別。5、附件炎性包塊:有慢性盆腔炎與不育史,包塊位置較低,有觸痛,與子宮有粘連。6、腹水與結(jié)核性腹膜炎(包裹性積液)與巨大卵巢囊腫鑒別。巨大卵巢囊腫、腹水、結(jié)核性腹膜炎(包裹性積液)鑒別診斷。1)病:史自覺有腫塊自下腹一側(cè)開始逐漸增大無腫塊,多繼發(fā)于肝、腎、心臟器官疾病,腹部漸膨大低熱,消瘦、消化道癥狀明顯,常閉經(jīng),腹部漸膨隆2)查視:診腹部向前突起,兩側(cè)較平兩側(cè)外突,中間較平,如蛙腹不定觸 診可摸到腫塊,巨大囊腫則不易捫清摸不到腫塊有揉面感或有不規(guī)則塊狀物3)叩:診兩側(cè)鼓音,中間濁音,無移動(dòng)性濁音兩側(cè)實(shí)音,中間鼓音,有移動(dòng)性濁音濁音與鼓音界限不定