問題分析：1．盆腔照射：在過去幾十年中，盆腔照射是卵巢癌術(shù)后治療的主要方法。目前多和腹部照射和/或化療綜合應(yīng)用。盆腔照射范圍包括下腹和盆腔，上界第4~5腰椎，下界盆底，前后對稱垂直照射，腫瘤量40~50GY，6~8周完成。2．全腹加盆腔照射： 卵巢癌無論病期早晚，術(shù)后都主張采用全腹加盆腔照射，其原因有三，一是病人多有盆、腹腔內(nèi)廣泛種植和/或腹水，部分腫瘤細(xì)胞是游離的。二是即使Ⅰ和Ⅱ期病人上腹也可能有潛在的播散，或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。三是卵巢原發(fā)腫瘤在盆腔，盆腔可能有潛在的，或較多的腫瘤殘存，尤其是晚期病人。全腹加盆腔照射多用于早期病人的術(shù)后預(yù)防治療，或有小的殘存腫瘤（<2cm，甚至<0.5cm）中晚期病人的術(shù)后治療。 全腹照射上始于膈上1cm下至盆腔閉孔下緣，包括腹膜在內(nèi)的盆腹腔。（如圖1）。照射技術(shù)現(xiàn)均采用全腹開放大野照射，曾一度應(yīng)用的腹部移動(dòng)條形野技術(shù)，后經(jīng)臨床隨機(jī)分組研究比較，全腹開放大野較移動(dòng)條形野有較低的并發(fā)癥，且腫瘤的控制率相同，因此目前全腹部照射已被開放大野照射代替。 照射劑量：一般全腹照射的腫瘤劑量為22~28Gy/6~8周，前后垂直照射。為減少腎損傷，從后方擋腎，劑量限于15~18GY。盆腔野照射劑量增至45~50GY。 全腹加盆腔照射的療效受儲多因素影響，為取得較好 的療效，對選擇盆腹腔放射治療為術(shù)后唯一輔助治療的病人，應(yīng)遵循以下原則： ①上腹部無肉眼可見腫瘤，且盆腔腫瘤直徑<2cm，或無肉眼見腫瘤。 ②整個(gè)腹腔必須包括在照射野內(nèi)，放射治療前模擬定位。 ③肝臟不予遮擋（防護(hù)），但上腹部劑量因此限制在25~28GY，每日量100~120cGY。 ④腎臟采用部分遮擋保護(hù)，使 其受量不超過18~20cGY。 ⑤盆腔野每日照射量1.8~2.2GY，總量達(dá)45GY。 ⑥前、后野對稱照射，確保前、后野劑量相差不超過5%。 ⑦照射野必須在骼嵴外。

問題分析：1．卵巢上皮癌： 放射治療適應(yīng)證：放射治療主要用于術(shù)前、術(shù)后的輔助治療及晚期、復(fù)發(fā)病人的姑息治療。放射治療的部位常有：盆腔、全腹、腹主動(dòng)脈旁、限局性復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶。 （1）術(shù)前放射治療：可使腫瘤縮小、粘連松解，提高手術(shù)切除率。隨著化療的不斷進(jìn)展，目前術(shù)前放射治療多被化療代替，但仍可用于孤立的、限于盆腔手術(shù)切除困難的腫瘤，特別是不宜化療的病人。術(shù)前放射治療如給腫瘤量2000 cGY，休息兩周可手術(shù)；如給40 GY，應(yīng)等放射治療反應(yīng)過后，即休息6~8周后再手術(shù)。 （2）術(shù)后放射治療：是臨床經(jīng)常應(yīng)用的治療方法。可用于初次手術(shù)無殘存腫瘤，或盆腔鏡下殘存瘤<2cm腹腔無殘存腫瘤的患者，或二探陰性病人的術(shù)后鞏固治療和二探陽性病人的術(shù)后挽救治療，其目的是繼續(xù)殺滅殘存腫瘤。術(shù)后放射治療一般始于術(shù)后7~10d。 （3）復(fù)發(fā)卵巢癌的放射治療：主要應(yīng)用于術(shù)后化療后局部腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā)患者的姑息治療。